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2019年4月3日 星期三

男童嘴歪眼斜 竟是小蛋蛋長瘤作祟

【記者李佳燁/高雄報導】兩歲半的小明(化名)最近三個月出現不明原因發燒,數日後突然嘴歪眼斜,口水直流,面無表情,也不願意走路,家長嚇壞了,以為小寶貝中風。趕緊送醫檢查,後又陸續出現體重減輕、單側睪丸出現硬塊且腫得比正常大兩倍等症狀,經詳細檢查,竟是罕見的兒童睪丸淋巴瘤(非何杰金氏淋巴瘤,Non-Hodgkin Hodgkin’s Lymphoma)合併中樞神經系統轉移。經過化療及自體幹細胞移植後,已保住可愛的臉蛋及小蛋蛋,準備歡喜過兒童節,接著進入幼稚園就讀。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科主治醫師廖優美表示,淋巴癌是兒童常見的癌症,在兒童癌症中排名第三,僅次於血癌與腦癌,但只要早期發現、治療,治癒率可達八成。
廖優美醫師指出,淋巴從脖子經胸部、腹部延伸到腹股溝,發病位置會出現不明無痛腫塊。臨床症狀主要視腫瘤所在部位而定,若轉移至骨髓,則會出現白血病典型症狀,如貧血、發燒、瘀青、骨痛等;如有中樞神經系統侵犯,則會出現腦壓增高症狀,如頭痛、嘔吐或及顏面神經麻痺或肢體無力等神經症狀。治療則依非何杰金氏淋巴瘤的種類和分期而定。
廖優美醫師表示,突然臉歪嘴斜、講話不清楚,可能是突發中風所致,還有另一種可能是顏面神經麻痺。顏面神經麻痺又可分為中樞型及週邊型,常見的「貝爾氏麻痺(Bell’’s palsy)」屬於週邊型,是第七對腦神經顏面神經麻痺。臨床症狀有患側表情肌肉癱瘓、嘴角歪斜、額頭紋變淺或消失、不能皺眉閉眼及流淚異常等狀況。
廖優美醫師指出,兒童顏面神經麻痺發生率約十萬分之三至十,主要是病毒感染後引發顏面神經水腫所致。大多發生在半邊臉,如果短時間進展到雙側臉部,或由輕度變成重度無力,甚至合併其他神經症狀,如複視、眩暈、步態不穩、四肢乏力,很有可能潛藏其他更棘手的病因,如自體免疫疾病、罕見疾病及腫瘤轉移等。小明即是淋巴瘤合併中樞神經系統轉移。幸好家長警覺性高,在雙側臉部嘴歪眼斜時,即時送醫治療。
小兒血液腫瘤科主任邱世欣醫師提醒家長,如果小朋友突然發生臉部麻痺,應帶至醫院做詳細檢查,並及早接受適當治療。由專業醫師診斷是否是單純的貝爾氏麻痺或者其他疾病,以免一直被當作病毒感染,錯失腫瘤治療先機。
高醫小兒血液腫瘤科醫師廖優美
※小兒淋巴癌小檔案
排名:兒童癌症排名第三(第一血癌、第二腦癌)
病因:不明、基因突變,或與遺傳相關。
好發年齡:3~5歲幼童或10~18歲青少年。
症狀:出現無痛腫塊,視發病部位而有所不同。
治療:化療為主,化療效果不佳輔以局部電療及幹細胞移植。

兒童癌症的9大警徵
1.臉色蒼白:排除偏食、營養不良、寄生蟲感染等因素,有貧血現象。
2.紫斑或出血傾向:無碰撞或受傷,卻突然出現出血點或紫斑。
3.不明原因之發燒:超過二周以上無法找出原因之不明熱。
4.不明原因之疼痛:如腹痛、關節痠痛、頭痛等,尤其夜間睡夢中會痛醒者。
5.不明之腫塊:很可能是其他疾病浸潤所致。
6.淋巴腺腫大:小朋友在發育期間,因病毒或細菌感染,造成局部或全身之淋巴腺腫大,但在原因消除會慢慢變小甚或消失,如持續快速出現無痛性淋巴腺腫大,則應詳細檢查。
7.肝脾腫大:如有腹脹、食欲不振,且有左、右肋下可摸到硬塊。
8.神經方面之症狀:如頭痛、嘔吐、走路不穩、顏面神經麻痺、甚或抽搐等。
9.眼睛有異常反射光(俗稱貓眼)。
※【資料來源:醫師廖優美 、兒童癌症基金會】
 認識兒童癌症九大警訊(兒童癌症基金會提供)

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