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2019年4月25日 星期四

(影音)可別輕忽!中老年突發頭痛 拖延恐影響視力

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】70歲王伯伯以前從未有頭痛的病史,但從一個月前開始出現太陽穴附近的頭痛,有時像是血管正在搏動,用手觸碰太陽穴附近時也會有腫脹壓痛感;最近吃飯時,王伯伯開始覺得咀嚼時臉頰兩側會疼痛,吃不下東西;甚至出現肩頸部位的肌肉僵硬和痠痛,整個人變得很倦怠;飽受疼痛之苦的王伯伯前往神經科就診,被安排入院做進一步診療。衛福部臺南醫院表示,經過完整的檢查,王伯伯被確診罹患巨細胞動脈炎,頭痛也是此症引起的顳動脈炎所造成;治療幾天之後,王伯伯的症狀逐漸緩解,又可以恢復過往的生活了。

不可輕忽老人的突發頭痛
https://youtu.be/HKWzDvtB1cg
巨細胞動脈炎(Giant cell arteritis,簡稱GCA)是一種血管發炎性疾病,特別容易侵犯年紀50歲以上的中老年人,其中東方人的發生率又較西方人來得低,在臺灣並不常見,但仍不時有相關的個案報導。

衛生福利部臺南醫院神經科主治醫師吳牧韓醫師表示,頭痛是疾病初期最常見的症狀,主因是位於頭部的顳動脈為最常被侵犯的血管;身體其他部位的血管也有可能出現發炎的情形,因此可能會合併間歇性咀嚼不能、發燒、倦怠等症狀;倘若未妥善治療,甚至可能會引起突發性視力喪失、腦缺血等併發症,不可不慎。

吳牧韓醫師指出,巨細胞動脈炎的臨床表徵,經常可見顳動脈呈現鼓起、腫脹的情況,甚至可看出一節一節的念珠狀,且觸摸時有壓痛感;實驗室檢查可以檢測病人的發炎指數,通常數值會偏高;影像檢查則可使用顳動脈超音波及磁振造影來幫助診斷;若有必要,仍然需要顳動脈病理切片以達到最正確的診斷。

吳牧韓醫師說明,美國風濕免疫學會另有以下的診斷標準:
(1)發作時年齡≧50歲
(2)新發作或新型態的局部性頭痛
(3)顳動脈異常,包括觸痛或脈搏減小
(4)發炎指數ESR≧50 mm/hr
(5)顳動脈切片檢查異常,顯示血管炎,有單核球浸潤或肉芽腫性發炎。
倘若5項中符合3項,即有高度信心診斷為巨細胞動脈炎。類固醇仍為目前最有效的第一線治療方式,通常會使用半年至1年左右,並確認是否有復發的情形。

吳牧韓醫師強調,老年人新發生的頭痛必須特別提高警覺,除了巨細胞動脈炎之外,也可能有其他的顱內病灶;因此,若有較不尋常的頭痛徵兆,一定要提高警覺,儘速就醫,以避免疾病有進一步惡化的風險。

吳牧韓醫師,現任衛生福利部臺南醫院神經科主治醫師,學歷中國醫藥大學醫學系畢業,經歷成大醫院神經部總醫師、成大醫院神經部住院醫師,專長有腦中風、頭痛、失智症。(于郁金/連凱斐攝)



















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