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2019年4月26日 星期五

新式經口內視鏡甲狀腺手術 奇美醫:外觀完全無疤痕的效果

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】37歲男性病人,日前因被家人發現脖子有腫脹情形,而至奇美醫學中心一般外科主治醫師陳漢坤門診求診;求醫過程中,陳漢坤醫師也注意到病人長期有夜間睡眠品質不好的問題,經過一系列檢查後,發現該病人的頸部分別有一個7公分和2公分的甲狀腺腫瘤,造成氣管壓迫,造成病人有夜間睡眠品質不好的原因。

由於病人已產生壓迫的症狀,陳漢坤醫師建議病人採手術的方式治療,然而病人因工作情形,很在意術後會予頸部留下明顯疤痕,經與陳醫師討論後,同意選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術;手術後病人沒有留下任何傷口,恢復良好,也帶著滿意而感謝的心情,順利回歸工作崗位。

陳漢坤醫師表示,甲狀腺位於頸部中的氣管前方,擔任著調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等的功能,但是它的重要性常常被人忽略,是一個另類的沉默器官;甲狀腺也會出現功能上或是腫瘤方面的問題;在功能方面有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症;前者病人會有心悸、焦慮、失眠、體重減輕、無力、凸眼等症狀;後者易有畏寒、憂鬱、反應遲鈍、體重增加、心跳變慢、消化不良、貧血等問題。

在腫瘤方面則是會有外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫(吞嚥問題、呼吸不順暢或睡眠中止等)、甚至是甲狀腺癌的可能性;這些問題在初期可以考慮使用藥物治療,但當藥物治療效果不佳,或是懷疑有甲狀腺癌的可能時,手術方式是一個合理的下一階段治療方式。

不過甲狀腺的疾病容易出現在女性病人,尤其是年輕的族群,因之前傳統的甲狀腺手術,因為會在手術後留下脖子前方的一道疤痕,會讓許多病人就此退卻;自從內視鏡手術開始發展之後,可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方,如腋窩、乳(房)暈線及髮際線等。

陳漢坤醫師表示,早期的經口內視鏡甲狀腺手術,傷口位於舌頭下,是真的經過口腔來手術,手術後會有較多的不舒服感及併發症,很快就在國際上不被採用;新式經口內視鏡甲狀腺手術,傷口則是位於下嘴唇內側,病人對傷口的感覺,就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣,並不會有太嚴重的傷口疼痛感。

傷口位於口腔黏膜內,不僅達到完全隱藏的效果,因口腔黏膜癒合能力極佳,恢復後也幾乎無疤痕;和其他內視鏡甲狀腺手術比較,新式經口內視鏡甲狀腺手術,破壞的組織更少,傷口更小,手術視野也相當接近傳統手術方式。

而病人的整體恢復時間、開始進食時間及住院時間也和傳統甲狀腺手術完全一樣;目前國際上也有許多手術後的成果發表,成效都相當良好;對於擔心手術造成傷口美觀問題的病人,亦提供一個很好的選擇。



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