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2018年11月5日 星期一

小寶寶為何小花臉?談嬰兒脂漏性皮膚炎

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】「寶寶頭上油油的屑屑是什麼?」「頭髮都被黃黃的油垢黏成一坨,洗不掉啊!」「好想把油垢撥掉,但看起來好像跟皮膚黏很緊耶!」在兒科門診及坐月子中心的嬰兒室裡,常常遇到新手爸媽,欣慰看著可愛的寶寶嬌嫩的臉龐,卻不解為何頭皮上就是出現這些礙眼的頭垢?

安南醫院兒科醫師賴以修表示,嬰兒乳痂,以醫學用語來說,就是嬰孩的脂漏性皮膚炎,這是一個很常見的皮膚病兆;通常在初生前幾個月,尤其是3個月以內的寶寶特別容易發生;皮膚的表現上,則帶有非發炎性的皮屑,基底皮膚呈泛紅斑塊,表層帶有油膩黃色的皮屑;好發部位,多於皮脂腺分泌旺盛之處,如頭皮、臉上的T字部位、額頭、外耳殼處等,其他身體部位包括肚臍周圍、尿布包覆處、及軀幹對磨部位。

賴以修醫師就有關嬰兒脂漏性皮膚炎發生的原因說明,以目前的研究假說認為,媽媽在懷孕時,母體的荷爾蒙,經胎盤到胎兒身上,寶寶出生後,荷爾蒙刺激皮脂腺體,皮膚產生大量的油脂,使得皮膚表面本來該正常代謝脫落的角質細胞,混著濃厚的油脂,頑固地黏附在表皮,形成一層油垢。此外,本來在常人皮膚上也有的皮屑芽苞桿菌,被發現在脂漏性皮膚炎患者的表皮上,也特別旺盛。這種皮屑芽苞桿菌,會將皮脂分解掉,而留下不飽和脂肪酸,這和脂漏性皮膚炎的因果關係,尚在研究當中。

賴以修醫師談到發生率方面並指出,嬰兒脂漏性皮膚炎,在初生嬰兒中,不論男女,發生率為10%;通常在3個月大以後,症狀慢慢改善;到了1歲以後,在原本有脂漏性皮膚炎的寶寶當中,只剩下7%仍有病灶。嬰兒脂漏性皮膚炎,除了外顯的皮膚病灶外,對於寶寶並不會有不舒服的症狀。既不痛,也不癢,更不會影響寶寶的食慾,亦不會干擾寶寶的睡眠。

再來談談父母最關心的治療方法。賴以修醫師提到,因為嬰兒脂漏性皮膚炎多為自限性疾病,對於輕度局部的皮膚患處,多施以保守治療;最好於寶寶睡前,先以內含凡士林、礦物油、嬰兒油等潤膚劑,塗抹在油垢處,讓潤膚劑作用一段時間,軟化油垢;第2天早上,再以溫和的嬰兒洗潔劑,溫柔地洗除油垢皮屑;一旦油垢去除,每天仍要用洗潔劑輕柔洗滌患處,避免復發;若上述處理無效,或病灶擴大者,可依醫師處方,給予抗黴菌用藥及抗發炎的類固醇局部塗抹。

嬰兒脂漏性皮膚炎的癒後良好,大多在一歲前可痊癒。若皮膚病灶拖過12個月大,或患處無法控制地擴大,可能要考慮其他相似的皮膚疾病作鑑別診斷,如異位性皮膚炎、膿痂疹、頭癬、各式尿布疹,及其他較少見的乾癬或蘭格罕氏細胞組織球增生症等。

賴以修醫師強調,對於各位新手爸媽而言,若寶寶出現各種皮膚異常表現,請勿過於驚慌;儘早求助一個您信任的兒科醫師,幫您一起解決寶寶的皮膚問題。有身心舒坦的父母,就有發展健全的寶寶!讓我們一起守護您家中的寶貝!

 
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