乳癌手術腋下淋巴結先進的治療方式

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】乳房外科手術後影響病人生活品質最大的後遺症，莫過於患側上臂淋巴水腫，以及肩膀活動僵硬，最近乳癌手術的演進，也就是利用治療黑色素瘤的哨兵淋巴切片術(SLNB)，來取代傳統的全腋下淋巴摘除術(ALND)，幾乎完全可以使得患者免於患側淋巴水腫，以及肩膀不便的問題。

臺南市立安南醫院乳房外科主任張財旺教授表示，這項改進開始是用在早期乳癌，前哨淋巴結為陰性時得以不必行使腋下全淋巴切除，但最近的研究發現在初期的淋巴轉移性的患者，雖然有一兩顆前哨淋巴結感染癌細胞，亦可安全的使用SLNB代替ALND，這個作法的安全性，已經過一再的臨床試驗肯定，更甚者對於在臨床上，已經證實有明顯腫瘤轉移至腋下淋巴者，有半數亦可使用術前化學治療，使淋巴內癌細胞完全清除，而得以使用哨兵淋巴切片術，來代替全淋巴清除術，在美國某一個大學癌症中心後者的患者，平均有百分之55得以執行哨兵淋巴切片術。

院方表示，安南醫院從105年至106年共有185位早期乳癌患者接受乳癌手術，其中134位(72%)接受哨兵淋巴切片術，只有51位(28%)接受全腋下淋巴清除，也就是三分之二以上的患者，術後幾乎不會有困擾生活品質的上臂淋巴水腫，以及肩膀僵硬的術後後遺症，這些病人到目前為止，仍未出現腋下復發的案例。