解尿不順竟攝護腺癌 達文西腹膜外手術精準根除病灶

【記者于郁金/臺南報導】52歲陳先生因解尿不順與夜尿症狀求診，經檢查確診為早期局部性攝護腺癌；經台南市立醫院泌尿科莊明勳醫師施行「腹膜外達文西機器手臂輔助根除性攝護腺切除手術合併骨盆腔淋巴結廓清術」；該手術完全在腹膜外空間進行，免除進入腹腔的風險，成功切除腫瘤並保留排尿控制功能。南市醫院表示，陳先生術後1週順利出院，目前門診追蹤狀況良好，已順利重回正常生活。

陳先生最初以為只是常見攝護腺肥大，但抽血檢驗顯示攝護腺特異性抗原(PSA)數值異常升高，經進一步安排攝護腺切片檢查，最終確診為攝護腺癌；所幸在早期即被發現，後續骨骼掃描及核磁共振檢查均顯示腫瘤仍侷限於攝護腺內，並未出現淋巴結或遠端器官轉移；經莊明勳醫師與病人詳細討論放射線治療、海扶刀及手術等各項方案的優缺點後，陳先生決定接受達文西機器手臂輔微創手術進行根除治療。

莊明勲醫師表示，本次手術採用「腹膜外途徑」僅需在腹部開5個微小型傷口；因為手術操作範圍完全侷限在腹膜外空間，不需要侵入腹腔內部，因此能有效減少對腸道等腹腔器官干擾；相較於傳統經腹腔手術方式，腹膜外途徑能大幅降低術後腸胃不適與腸沾黏風險，讓病患能在術後更早下床活動並恢復進食；對於曾接受過腹部手術、擔心腹腔嚴重沾黏的病人而言，是更安全且適合選擇。

莊明勲醫師指出，此外，結合達文西機器手臂高倍率立體放大視野與精細機械關節，醫師在手術過程中能更精準地辨識攝護腺周圍的神經血管束與排尿控制組織；這不僅能在微創視野下徹底根除腫瘤，還能最大程度地降低術後尿失禁與勃起功能障礙機率；同時，手術切除完整病理檢體能提供最精確疾病分期，避免過往切片可能存在低估風險，為病人後續長期追蹤計畫提供關鍵依據。

隨著高齡化社會來臨，攝護腺癌已躍升為國內男性癌症發生率第3名、死亡率第6名。莊醫師呼籲，50歲以上男性若出現頻尿、夜尿、排尿無力等下泌尿道症狀，應提高警覺及早就醫，且自2023年3月起，根除性攝護腺切除手術已納入健保給付範圍，病人僅需負擔相關耗材費用，大幅減輕經濟負擔。(于郁金攝)