5P徵兆快就醫！奇美醫：急性肢體缺血把握6小時黃金治療期

【記者于郁金/臺南報導】救了命卻差點沒了腿？心臟手術後雙腿發紫脈搏消失？奇美醫院採微創導管疏通血管救回行走能力！一名36歲女性，有糖尿病、高血壓與心臟衰竭病史，在接受心臟手術後，雙腳出現冰冷且發紫，隨後甚至逐漸變黑，連脈搏都測不到；經電腦斷層血管攝影(CTA)顯示，雙側膝下多條動脈(脛前、脛後、腓骨動脈)遭心臟內的血栓脫落造成阻塞，引發嚴重的急性下肢缺血，若未及時處理，恐面臨截肢甚至危及生命；所幸，奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民即時採取微創血管介入方式，透過導管進入阻塞血管進行血栓清除與血流重建，並合併氣球血管成形術與抗凝血及血管擴張藥物，在短時間內成功恢復雙下肢血液循環；治療後，病人下肢血液循環逐步改善，目前已可自行行走，壞死範圍成功控制於足趾，保留腳踝與足底結構，將截肢範圍降至最低，免於終身殘疾。

冰冷發紫非小事！急性肢體缺血來得急又快，恐數小時內截肢

肢體突然劇痛、冰冷，千萬別以為只是抽筋或血液循環不好！奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民表示，這可能是極其危險「急性肢體缺血」；這種疾病就像血管發生「土石流」，血流突然中斷會導致肢體缺氧，若未能在黃金6至8小時內重建血流，截肢率高達20%以上，嚴重者甚至會因器官衰竭而喪命。

林醫師提醒，民眾若發現手腳出現「痛、白、冷、麻、無脈搏」等5大徵兆，必須與時間賽跑立即就醫，才能保住肢體與性命。

血管被堵住了！高風險族群注意「土石流」效應

奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民說明，急性肢體缺血主要成因包括心臟疾病導致血栓脫落、動脈硬化斑塊破裂，或手術後併發症；這些血栓就像土石流一樣，瞬間堵塞住遠端血管，讓患部完全失去供血，就像是「血管突然斷電」般；特別是患有高血壓、糖尿病、心律不整(心房顫動)或曾有心血管病史病友，發生機率顯著偏高；臨床上會根據缺血程度，採取藥物溶栓、導管介入或是外科繞道手術，目標就是搶在「黃金時間」內恢復血流，因為越早處理，保留肢體功能機會就越高。

身體在求救！5P警訊要記牢，冰、痛、紫、麻、無脈搏快就醫

奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民指出，血管塞住時，肢體會透過感覺和顏色傳達警訊；民眾可留意以下典型的「5P症狀」自我檢測，一旦出現，務必立即就醫，爭取治療黃金時間：

(1)Pain(疼痛)：肢體突然出現劇烈、持續性疼痛。

(2)Pallor(蒼白或發紫)：皮膚顏色明顯變白，或轉為暗紫、紫黑色。

(3)Poikilothermia(冰冷)：患肢溫度明顯降低，觸摸時感覺異常冰冷。

(4)Pulselessness(無脈搏)：摸不到患部血管搏動。

(5)Paresthesia/Paralysis(麻木或癱瘓)：失去知覺或無法活動。

黃金時間決勝負！6小時內搶通血流是關鍵

急性肢體缺血最大特徵在於「發作突然、惡化迅速」。奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民警告，下肢血流若中斷超過6至8小時，神經與肌肉組織就會產生不可逆壞死；一旦錯過黃金治療期，不僅面臨截肢風險，壞死肌肉組織還可能釋放毒素引發「橫紋肌溶解症」，進而導致全身器官衰竭，死亡率不容小覷；因此強調，「早一分鐘通血、多一分保肢機會」。

別把忽視身體警訊，及早診斷保住行動力

奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民呼籲，許多病人常將急性肢體缺血初期疼痛或麻木症狀誤認為一般抽筋、疲勞或單純血液循環不良，因而延誤就醫時機；一旦錯過治療黃金期，肢體可能快速進入不可逆壞死階段；民眾平時應妥善控制三高，若發現肢體出現異常變色或劇痛等5P症狀，切勿猶豫，應立即尋求專業醫療評估；唯有「早期發現、立即處置」，才能降低截肢風險並保住生活品質。(于郁金攝)

(奇美醫院提供照片)