4期大腸直腸癌 談基因檢測及免疫治療

【記者于郁金/臺南報導】臺灣地區大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加趨勢，位居所有癌症發生率及死亡率第2位及第3位，每年約有1萬多人得到大腸癌，並有超過5千人因大腸癌死亡。

   

新樓醫院大腸直腸外科高聖勛醫師提出，根據統計，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上；若是第4期也就是轉移性大腸癌它的5年存活率則未達2成，雖然國民健康署有推出四大癌症篩檢，但還是有很多病人在診斷時，就已經是第四期癌症了；四期大腸直腸癌跟前三期癌症相比較，有轉移到身體其他地方的腫瘤，此時四期大腸直腸癌手術治療可能有兩種角色，一種是解決局部腫瘤阻塞；另一種是轉移及局部腫瘤都可切除乾淨前提下，進行根除性手術，所以四期手術角色並沒有來的特別突出，四期大腸直腸癌治療，主要以化學治療及標靶治療為主。

近年來免疫治療慢慢興起，大腸癌也有免疫治療空間，如果腫瘤分析驗出「微小衛星體不穩定性高」（microsatellite instability high，MSI-high，MSI-H)狀態，又或DNA錯誤配對修復機制有缺陷(DNA mismatch repair–deficient, dMMR)基因問題，這類型病人對於免疫治療反應比起傳統化療，加上標靶治療來的好，且免疫治療的副作用及其帶來生活品質上影響也比較少；雖然這個族群(dMMR/MSI-H)的病人在大腸直腸癌的比例算是少數，但搭配使用基因檢測，可挖掘對於免疫治療有效果基因突變，或是找到比較罕見但有對應標靶用藥的基因問題。

  

目前國外研究資料顯示，在基因檢測上，病人如果有POLE/POLD1(此兩者為Polymerase genes, 聚合酶基因)的基因突變，就可在第一線使用免疫治療，如果病人有罕見基因變異(NTRK gene fusion, REP gene fusion, BRAF, HER2)就會考慮在第二線上使用對應標靶藥物治療。

 

高醫師再次強調：大腸直腸癌治療日新月異，病人有權利了解現行且有實證資料治療方式；台南新樓醫院大腸直腸外科在唐修治副院長領軍之下，致力於4期腸癌多線治療，在注重生活品質前提下，維繫病人癌症上控制，期待透過基因檢測，加上更先進更良好治療規劃，帶給晚期大腸直腸癌患者更多福音。

分類：健康醫療
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