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2024年4月26日星期五

肩關節脫臼!實務經驗骨科醫師及時處置

【記者于郁金/臺南報導】70多歲楊大媽走進陳建宏骨科診所痛苦訴說:「剛在家跌倒手腕撐地,現在痛到肩膀抬不起來」。經陳建宏醫師初步簡單評估後,確定沒有明顯頭部外傷及腦中風跡象,立即幫她安排了簡易X光檢查,確診為右側肩關節脫臼。

由於關節脫臼屬於骨科急症,陳建宏醫師立即與患者及家屬詳細說明,評估在藥物控制下,徒手幫病人做肩關節復位,楊大媽開心地在1個小時內平安返家,並持續門診追蹤中。

前高榮臺南分院創傷暨高齡骨科主任陳建宏醫師說明,一般性骨折,除非是「開放性骨折」(有明顯與骨折處相通傷口)、髖關節骨折等,手術時間點未必有急迫性,癒後結果不會有太明顯差異;有時骨科醫師會評估軟組織腫脹程度,或是麻醉風險來安排適當手術時間,甚至是階段性手術。

陳建宏醫師表示,相對的,「關節脫臼」雖然大部分沒有傷口,卻有盡快復位急迫性;因為關節一旦脫臼,軟組織會很快開始腫脹,如果無法儘快處理,很可能造成神經血管傷害、甚至造成未來關節缺血性壞死,還有關節受損後攣縮,導致未來活動度下降。

陳建宏醫師指出,前述大媽例子,就是有即時復位急迫性,才能將這些併發症風險降到最低,且能順利接軌後續復健治療;正因為需要「盡快復位」,一般骨科診所必須有足夠經驗骨科醫師;對於常見脫臼處理能及時處置,除了止痛藥以外,有些診所甚至備有「鎮靜藥物」(如同無痛胃鏡的舒眠麻醉),大幅改善過程中患者疼痛、緊張、恐懼,最重要的是,減少病患到醫院急診室所需會診,與等候骨科醫師時間,連帶降低軟組織併發症風險。

陳建宏醫師強調,若是較嚴重外傷,或是合併神經血管損傷,建議立即前往合適醫院急診室評估與治療。


中華鱻傳媒 肩關節脫臼!實務經驗骨科醫師及時處置

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