嚴重背痛 腳無力麻痛 竟是脊髓內腫瘤惹禍

【記者于郁金/臺南報導】56歲黃女士是家庭主婦，半年前漸漸下肢麻痛無力到當地醫院就醫，也接受了腰椎手術，但是術後症狀依舊沒有緩解，甚至開始出現背部麻痛症狀，經友人介紹前來麻豆新樓神經外科門診，身體檢查時發現明顯肌張力過強，而且麻痛位置約在肚臍以上，胸部以下，懷疑胸椎病灶，因此接受胸椎核磁共振檢查，竟發現第六七胸椎有大約4公分脊髓腫瘤，由於已造成嚴重神經壓迫，經過詳細解釋手術之必要性與風險，決定接受腫瘤切除術，術後順利出院；術後診斷為神經鞘瘤(schwannoma)，門診追蹤時，可自己行走，背側麻痛症狀已完全改善，後期只需定期追蹤，不需要再做進一步治療。

麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑提及，胸椎腫瘤藉由位置主要可分成：「脊椎硬腦膜外腫瘤」、「脊膜內脊髓外瘤(intradural extramedullary tumor)」以及「脊髓內腫瘤」3大類，而黃女士神經鞘瘤位置剛好就在脊膜內脊髓外，罹患機率大約百萬分之4，大多數為散發型(sporadic)個案，少數跟神經纖維瘤症候群第2型這種罕見遺傳性疾病有關，神經鞘瘤多半為良性，由正常脊椎背側(感覺)神經根分枝長出來。

這些腫瘤雖然生長速度緩慢，也正因如此，大部分發現時候，都已相對大到造成脊髓和神經被嚴重推擠或壓迫，這時候病人會感到特定區域表皮感覺感覺異常、運動障礙、大小便失禁等、嚴重則恐造成永久性癱瘓；除了病史詢問和神經學檢查外，病人必須接受核磁共振檢查，主要優點是檢測靈敏度更高，更能判定腫瘤位置和特徵、了解與脊髓、硬腦膜和神經根的關係，作為未來治療方針重要依據。

張昂傑醫師表示，脊膜內脊髓外瘤只要接受手術全切除後，基本上不會再復發，隨著手術儀器(如顯微鏡，術中監測器)和技術進步，可將手術後風險降到最低，有些當下無法完全移除腫瘤，後續也可靠電療或化療來抑制腫瘤生長，但民眾也不應該拖到腫瘤壓到不可逆症狀了再來開刀，手術風險變更高外，其術後恢復機率也會跟著變差。

張醫師特別提醒，如果民眾若有持續上述症狀，並且接受保守治療依舊無法改善症狀，甚至開始出現肢體無力症狀，此時就要特別小心注意，就務必盡快就診接受檢查，以免耽誤了最佳治療時機。

分類：健康醫療
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