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談兒童青少年肥胖 從誤解到正視
台南新樓醫院小兒科賴馥蘋醫師說明，兒童、青少年過重與肥胖所應用篩檢工具是依照「年齡」、「性別」定義的身體質量指數(BMI)；只需要測量身高與體重計算出BMI，再對照表格，即可判定；家長多數會因為其他疾病帶孩子來就診，不會特別因為肥胖就診；但根據近期研究，小時候體重過重或肥胖孩子，長大後有高達8成機會持續處於肥胖狀態；這議題核心不僅僅是外貌上形象，更重要的是肥胖對孩子健康風險，傳統上認為只會在成人身上出現慢性病，近年來逐漸在兒童族群中崛起；高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝及睡眠呼吸中止症，都開始在兒童中出現。
賴馥蘋醫師表示，更令人擔憂的是，肥胖兒童心理健康也面臨著嚴重威脅；因在外型因素容易受到同儕排擠和霸凌，及感到自卑和憂鬱，當這些兒童長大後，如果持續肥胖，他們將面臨更多健康風險；心血管疾病、某些癌症、不孕症、第二型糖尿病、骨關節疾病及死亡風險都將提高；然而，值得慶幸的是，這些健康問題都可透過適當減重來獲得明顯改善。
賴馥蘋醫師提及，許多人，包括醫療人員在內，經常誤解肥胖是由於缺乏自律、過度飲食和不夠運動所導致；這種偏見不僅傷害那些正在努力面對自己體重問題的人，還可能阻止他們尋求必要醫療協助；事實上，肥胖遠不止於生活習慣和意志力問題；與糖尿病或高血壓一樣，肥胖也是一種慢性疾病，其背後涉及身體生理機制和代謝失調；就像糖尿病是由於胰島素分泌不足導致高血糖，同樣地，肥胖是由於身體調控食慾和能量平衡系統出現問題，導致高BMI。
賴馥蘋醫師指出，而這種失調可能源於遺傳、環境、荷爾蒙失衡或其他許多因素；所以，對於那些面對肥胖挑戰的人，我們應該給予他們支持和理解，並鼓勵他們尋求專業治療方法；將肥胖視為一種慢性病，意味著它需要持續關注、治療和控制，不僅只是一時努力或短暫減重計劃而已；在我們身體中，食慾與能量平衡調控中心位於大腦，下視丘讓我們在感到飢餓或缺乏能量時，有吃東西衝動；大腦的獎勵系統賦予了我們對食物慾望，並使我們感受到食物帶來愉悅；這些生物機制是在演化過程中，為了確保人類生存而發展起來的。
賴馥蘋醫師進一步表示，此外，這些系統運作大多在我們非意識狀態下進行；因此，當我們面臨體重問題時，不能簡單地將其歸咎於意志力不足；而當我們決定透過「少吃多動」來減重時，身體會進行調整，以抵抗這種改變，這使得減重變得困難；這並不是要打擊那些希望減重的人，而是希望大家能夠更理解和平等地看待肥胖這一議題。
賴馥蘋醫師表示，面對兒童肥胖問題，提供正確飲食、運動和生活行為調整，對於孩子他們減重至關重要；在醫療技術持續進步同時，適當地使用藥物或手術方式輔助減重也可能成為未來主流，以下是一些建議幫助兒童和青少年進行有效減重：
(1)家庭參與與支持：父母應與孩子一同進行健康飲食、運動和生活型態調整；當家庭成員共同努力時，減重成功率將大大提高。
(2)健康飲食：目前沒有針對兒童特殊飲食建議，但遵循「我的餐盤」是很好的營養策略。
(3)定期運動：運動不僅有助於減重，還對孩子整體健康有益；建議6歲以上孩子每天進行至少1小時運動。
(4)限制螢幕時間：應限制2-5歲兒童每天螢幕時間少於1小時，更大孩子則應限制在2小時以下。
(5)限制含糖飲料攝取：這包括果汁和運動飲料，提供水或低脂牛奶是更好選擇。
(6)充足睡眠：良好的睡眠模式有助於體重控制和整體健康。
(7)長期管理：減重不是短期目標，而是長期健康管理。
目前，肥胖治療資源確實較為有限，但減重所帶來健康效益和經濟價值是不可忽視的；透過集結家庭力量、持續管理和正確認知，我們可更有效地對抗兒童肥胖問題，為他們帶來更健康未來。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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