中華鱻傳媒: 成大醫急診室內安寧緩和醫療

2023年9月13日星期三

成大醫急診室內安寧緩和醫療

【記者于郁金/臺南報導】安寧緩和醫療核心觀念，是緩解或免除病人之身體、心理及靈性痛苦，給予支持性的醫療照護，讓病人在生命最後階段能獲得較佳的生活品質；對於疾病本身不可治癒卻有急性症狀需緩解病人，24小時運作急診提供醫療的可近性及便利性，也讓急診室內安寧緩和醫療成為趨勢。

51歲張先生為舌癌末期，因腫瘤造成高鈣血症在成大醫院住院治療，照會安寧團隊後，由太太簽署DNR(不施行心肺復甦術)同意書：讓張先生臨終前入住安寧病房，不實行抽血及給藥等任何維生醫療，希望在醫院舒適走完生命最後一哩路；今年4月中一個凌晨，張先生喉部腫瘤大量出血合併發燒及呼吸喘，張太太聯絡安寧居家護理師後送至成大醫院急診；與張太太確認執行安寧緩和醫療及進行家庭諮商會議後，張先生入住急診安寧室，給予舒適護理(溫水拭浴，口腔清潔等)、鼻導管氧氣和嗎啡止痛，降低呼吸喘等不適，播放佛曲、以精油按摩緩解不安情緒，入住安寧病房後，在當天下午14時安詳離世。

成大醫院急診部張志然醫師表示，安寧緩和醫療主要作法是藉由疼痛控制，緩減不適症狀，並滿足病人及家屬在身心靈及社會上需求；成大醫院急診室於106年開始提供安寧緩和醫療照護，110年全年在急診室進行「急診緩和醫療家庭諮商會議」達305人次，在急診室簽署不施行心肺復甦術同意書有309人次、簽署不施行心肺復甦術意願書有199人次，而入住急診安寧室接受緩和療醫療照護達107人次。

成大醫院表示，急診部於111年成立獨立急診安寧室(R88單人病房)，提供隱蔽空間滿足家屬陪伴需要，於病房提供宗教畫像及宗教音樂之QR code，滿足家屬及病人靈性之需求；R88病房成立之時，也訂定安寧照護標準流程，精進醫療人員安寧照護訓練，建置更完整急診安寧緩和醫療系統，改善末期病人之照護品質。

張志然醫師指出，傳統觀念上，急診通常被視為以診斷與治療急性病症和創傷為主，常處於病人急、家屬急、壓力大、環境吵雜情境，隨時會有難以預料突發狀況，並非安寧緩和醫療首選場所；加上急診非特定專科醫師、開放性空間、軟硬體差異和急診醫師在緩和醫療觀念上不同，讓緩和醫療照護在急診推動有其挑戰與難度。

然而臺灣目前已邁入「高齡社會」，2026年我國老年人口將超過20%，成為「超高齡社會」。張志然醫師表示，對於老年人緊急醫療及相關的緩和醫療需求，急診必須做好因應及準備，啟動安寧緩和醫療照護服務，可使這些病人受益，從而提高其生活品質。

成大醫院急診部於106年積極培訓急診醫護人員接受緩和醫療專業課程，每月召開案例討論會，更結合跨領域團隊資源，包括住院安寧及居家安寧醫護團隊、藥師、心理師、社工師及宗教師等，提供需要安寧緩和醫療急診病人及家屬共同諮商照護服務。

未來急診部將依照病人緩和醫療需求，建置各類型評估方式與表單，從緩和療護的角度，對病人因疾病或創傷產生身、心、靈問題進行早期偵測，詳細評估並適當處置，達到預防和減緩痛苦，改善病人生活品質。(于郁金攝)