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無痛痔療？！談痔瘡手術後的多模式止痛
但最近2個月來，每次上完馬桶後都會有出血狀況，一開始只是衛生紙上有血絲，後來幾次發現整個馬桶的水都被染成淡紅色，甚至發生外褲被血染溼情形，才驚覺不該再這樣下去，於是鼓起勇氣到醫院就診；在與醫師溝通後，因為最擔心的就是術後疼痛，所以在手術時選擇了多模式止痛方法；先用藥物與改變生活習慣，將腫脹痔瘡縮小，另外在術前施打長效減痛針，術中選擇改良式傳統切除手術，術後再加上延長性止痛麻醉，並配合短效性止痛藥與軟便藥服用；術後雖然傷口在2個星期內在排便時候有些許不適，但嚴重程度已經與之前所預期的差很多，在2星期之後也就幾乎沒有不適感。
痔瘡手術後到底有多痛？到底痛多久？
「痔瘡手術後的疼痛」一直以來是一個讓許多人擔心害怕的問題，有些人甚至不敢前來就診，讓本來可以輕鬆處理的症狀拖到很嚴重；根據醫療期刊統計結果，傳統痔瘡手術術後疼痛，若說10分是滿分疼痛(像是生小孩時疼痛)，而0分是完全不痛，剛開完痔瘡手術時疼痛感，最嚴重的人可能會到7分至8分；痔瘡手術後最痛時間，約在術後24小時內，之後會慢慢趨緩，在術後約10-14天疼痛會變得較無感。
郭綜合醫院ㄧ般外科吳俊賢主治醫師說明，痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球，開刀可以想像成拿剪刀剪水球；如果水太滿痔瘡太腫，在開刀切除的時候容易造成水球破裂，會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛；而如果在開刀時候，痔瘡本身就已消腫，水球裡面都沒有水，只剩薄薄扁扁的汽球皮，那再拿剪刀去剪了之後，流血很少、傷口很小，術後疼痛也較小；所以開刀前很重要一件事，就是先將痔瘡消腫，如此可以很有效將術後疼痛感降低。
吳俊賢醫師指出，一般傷口，比如說在手臂上撕裂傷口，在受傷當下確實會有疼痛感，但傷後有規律換藥，並避免去碰觸與拉扯傷口，大概1個星期左右傷口就幾乎沒有疼痛感覺；但是肛門傷口比較不同，一來肛門本身就是一個比較敏感部位；二來在開完刀後，仍然需要每日排便；因此造成開刀後傷口，就會一直處於「剛長好，但在排便後被拉開，又長好，又被拉開」循環之中，恢復時間更久，疼痛感也持續更久。
針對痔瘡手術後的多模式止痛
目前醫界針對痔瘡的術後止痛方法，認為僅靠單一種止痛方式或只依靠手術本身效果，在止痛效果上有其極限，沒有辦法完全將痛覺給遮蔽。吳俊賢醫師建議，使用多種止痛方式合併使用，或稱為多模式(multimodal)止痛，才能夠達到最好的止痛效果；多種止痛方式合併使用，可以將單一種藥物的劑量降低，避免因使用過量造成副作用；也能產生協同效果，讓止痛所涵蓋時間更長、效果更好。
吳俊賢醫師表示，平常維持良好的作習，養成健康的排便、飲食與運動習慣，好好保養讓痔瘡不要處於腫脹的狀態；手術前可施打長效減痛針，有效減緩手術後約一個星期內的疼痛；手術後除了軟便藥與短效消炎止痛藥配合之外，延長性術後止痛麻醉也能提供24小時內極佳止痛效果；同時也需要與醫師好好溝通，建議不要道聽塗說，盲目認定某些手術方式就一定比較好；可先透過就診確立自己症狀與需求，才能夠選擇最適合自己開刀方式，達到最好療效與最低疼痛。
吳俊賢醫師強調，郭綜合醫院能提供許多痔瘡手術的選擇，從小型到大型的痔瘡都能夠好好處理；歡迎有困擾鄉親，可至診間與醫師洽詢與討論。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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