奇美醫學說明，在住院過程中，因為血糖控制不佳，而轉由全人醫療科主治醫師葉峻榳接手照顧。在葉醫師的照料下，血糖控制趨於平穩；同時，葉醫師也會診了傷口照護中心主任林祐丞醫師，共同照護左足慢性潰瘍傷口；在葉峻榳醫師(內分泌新陳代謝專科)、黃柏森醫師(心臟血管內科)、林祐丞主任(傷口照護中心)，3位主治醫師同心協力照顧下，池先生雙下肢血流循環改善、足部疼痛緩解、傷口感染獲得控制且血糖也控制良好，目前仍持續門診追蹤。
危險因子
周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease,簡稱PAOD)，常見的危險因子有：老化、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病變、肥胖等；在這幾項因子中，老化，高血壓，高血脂，高血糖，肥胖等，幾乎都是新陳代謝問題；在臺灣，又以糖尿病人為周邊動脈阻塞疾病的高危險群；血糖長期控制不佳，容易會惡化神經病變和血管病變，嚴重會進展到足部潰瘍，甚至截肢。
足部血管評估
奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳表示，足部是否有動脈阻塞疾病，該怎麼評估呢？我們可以從「視診」、「觸診」、「儀器檢查」3方面，分別來評估。
1、視診：首先，可以觀察腳指頭膚色(例：是否紅潤或蒼白)，感受腳指頭的溫度(例：溫暖或冰冷)；接著，觀察腳指頭背部的腳毛，通常生長旺盛的話，代表滋養毛髮的營養豐富，也間接證明足部的血流穩定。
2、觸診：我們可以摸摸看足部的動脈，去感受是否有強烈的搏動，主要檢查以下三條血管：足背動脈、脛後動脈及外側跗骨動脈。
3、儀器檢查：踝肱指數(Ankle-brachial index，簡稱ABI，又稱作動脈分段血流及壓力測定)：分別測量下肢跟上肢的血壓，屬於非侵入性檢查；正常來說，下肢踝(Ankle)的血壓，會比上肢肱(Brachial)血壓來得高(>1)。
(1)周邊血管超音波(Doppler ultrasound)
(2)電腦斷層血管攝影(Computed Tomographic Angiography/CTA)
(3)核磁共振血管攝影(Magnetic resonance Angiography/MRA)
(4)血管攝影術(Contrast Angiography)
疾病分級(Fontaine)
葉峻榳醫師表示，根據周邊動脈阻塞疾病的臨床表現，我們可以參考疾病分級，將病情分成四個等級：
第一級(Stage I)：無症狀，踝肱指數≦0.9
第二級(Stage II)：間歇性跛行
第三級(Stage III)：持續疼痛(休息痛、夜間疼痛)
第四級(Stage IV)：皮膚潰瘍或壞死
治療
葉峻榳醫師指出，症狀輕微時(Stage I & II)，可以採保守型療法，以藥物控制為主，遵守以下原則：(1)減肥、(2)戒菸、(3)適度運動、(4)控制高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病。
藥物治療：血小板抑制劑、血管擴張劑等藥物，可以改善臨床症狀。
症狀嚴重時(Stage III & IV)，則要積極處理，有以下治療選擇：
(1)經皮穿刺動脈血管內整形術(Percutaneous trans-luminal angioplasty)。
(2)血管繞道手術(Bypass surgery)。
運動建議：症狀輕微時(Stage I & II)：挑選合適的運動鞋，主要以非負重運動為主，例如：騎腳踏車、游泳等，運動器材則可以選擇划船機、飛輪，重訓器材則著重上半身訓練，下肢運動菜單視個人情況而定。
症狀嚴重(Stage III & IV)：必須嚴格限制負重運動，以上半身運動為主；此類病人，容易合併冠狀動脈疾病，建議運動前，需先接受心電圖或心臟超音波檢查。
奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳表示：糖尿病人，是周邊動脈阻塞疾病的高風險族群，若加上神經病變，更容易導致足部變形、潰瘍、甚至必須截肢；嚴格來說，每位病人，都必須學會自我足部評估；臨床醫師也要做好全人醫療，根據病人狀況，擬定個人治療計劃，給予運動及藥物建議；嚴重的周邊動脈阻塞疾病，則要轉診至專科醫師(心臟血管內科或心臟血管外科醫師)，進一步處置。
分類：健康醫療
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