淺談眼球玻璃體藥物注射

【記者于郁金/臺南報導】病患許先生，52歲，因視力模糊，無法開車或應付上班的電腦工作，經檢查發現，是糖尿病視網膜病變引起的黃斑部水腫，左右眼最佳矯正視力分別只剩下0.2，0.3，為病患申請了雙眼健保給付的玻璃體注射藥物，病患經數次玻璃體藥物注射治療之後，矯正視力分別進步為0.8及0.9，大大改善了生活作息及工作能力；所謂眼球玻璃體藥物注射就是指將藥物注射入眼球玻璃體腔內(如圖示)，也就是病人經常俗稱的眼睛打針，常藉由藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等，以改善、穩定視力或延緩視力惡化的治療方式。

高雄榮民總醫院臺南分院眼科主治醫師兼主任周俐禎表示，眼球玻璃體藥物注射的適應症有許多疾病，包含老年性濕性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫、視網膜血管阻塞、葡萄膜炎、眼內炎以及其他視網膜疾病誘發之脈絡膜新生血管等等；眼球玻璃體注射的藥物有許多，主要有3大類，第1類為抗血管內皮細胞生長因子，第2類為長效型類固醇，第3類為抗生素。

周俐禎醫師說，目前眼內注射已經廣泛地使用在視網膜黃斑部疾病的治療，藥物進展，讓從前經常導致失明的黃斑部病變，在治療上大有進展；不過一般病患對於眼球玻璃體藥物注射還是覺得陌生及害怕，甚至納悶是否真的能在眼球內打針？其他病患常諮詢的問題還包括：健保是否有給付？病患究竟該選擇何種藥物注射，以及是否有健保給付？

周俐禎醫師說明，因疾病不同，規範也不同，病患必須先接受完整的眼科檢查評估並與眼科醫師討論後，才能做決定；此外，並非所有黃斑部病變皆能藉由眼球玻璃體藥物注射來治療，有許多疾病例如嚴重的黃斑皺褶等，仍需要接受視網膜手術治療。病患必須了解，對於眼球注射，沒有絕對有效的藥物，也不是藥物越貴就越有效，自費藥物不一定比健保藥物好，在每一次的治療後，詳細地追蹤評估，才能決定是否繼續注射或更換藥物。

周俐禎醫師指出，眼球注射後，可能會出現看見浮動的黑點或線狀體，或有暫時性視力模糊情形，這些現象會逐漸改善，注射後結膜可能會出現些微紅色出血現象，也會逐漸吸收改善，不用太過擔憂；但如果有眼睛急性紅、腫、疼痛、視野缺損等情形，則須立即返院就醫；黃斑部產生病變時，會出現視力模糊、中心視野看不清楚等症狀，病患應及早就醫，許多患者常常不以為意，或是因害怕打針治療，不敢就診，直到視力嚴重惡化就診時，黃斑部往往已退化結痂、幾近失明。

高榮臺南分院呼籲，黃斑部病變不一定會造成永久傷害，最重要的是及早治療，若能早期發現，早期治療，視力恢復的機率也愈高，才能讓靈魂之窗，繼續為自己創造美麗新視界。

分類：健康醫療
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