假性痛風：假雖假，真的痛！

【記者于郁金/屏東報導】90歲李爺爺這天突然左膝紅腫痛熱，無法站立行走。他納悶：「這就是痛風嗎？明明以往的健康檢查，血中尿酸值都正常呀？」趕緊到醫院就診後，醫師告知李爺爺，這是「假性痛風」造成的急性關節發炎。

痛風為何又分真假？原來兩者差異來自結晶成分不同，眾所周知痛風是因體質與飲食等因素，導致血中尿酸值過高，使單鈉尿酸鹽結晶在第一蹠趾關節(大腳趾關節)等處引起發炎、形成痛風石，最終造成關節的破壞與變形；假性痛風雖然也是因結晶導致關節炎，其結晶的成分卻是與飲食無關的焦磷酸鈣；故其正式名稱其實是「焦磷酸鈣沈積疾病」，只是因為臨床表現類似痛風，屢遭誤認，故稱假性痛風。

高雄榮總屏東分院過敏免疫風濕科醫師王愷君指出，假性痛風的好發年齡較痛風為長，多見於60歲以上長者；其表現多為單一或少數關節的急性發炎，侵犯膝蓋、腳踝、手腕、手肘、肩膀為主的中大型關節；以X光檢視，往往可以發現焦磷酸鈣結晶沉積形成軟骨鈣化；假性痛風病程多為7至10天左右，但亦可持續至數週或數月；整體病程較痛風為長，除長者外，關節曾經受傷、有退化性關節炎或副甲狀腺機能亢進症、低鎂血症、血鐵質沈積症的病患，罹患假性痛風的機率均較常人為高。

王愷君醫師強調，抽取關節液進行化驗對假性痛風診斷與治療至關重要；其目的主要有3：第1為排除會快速對關節造成破壞的感染性關節炎，第2為將發炎的關節液抽出，迅速緩解病患之不適，第3則是透過分析其中的結晶，確立診斷；少數病患甚至可能同時患有痛風及假性痛風，此時關節液的結晶分析就非常重要，因為牽涉到病患是否需要長期降尿酸藥治療痛風；目前仍無任何藥物可以溶解假性痛風的焦磷酸鈣結晶或避免其沉積。

王愷君醫師表示，由於假性痛風患者年紀往往較大，容易合併慢性腎臟病、糖尿病等慢性病，對於藥物的選擇與劑量均需按每位病患的不同情況調整，避免藥物副作用；因此建議病患在發病後及早就醫、確診，並定期於過敏免疫風濕科追蹤治療，避免其反覆發作，如此方能增進生活品質。(照片由高雄榮民總醫院屏東分院提供)

分類：健康醫療
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