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我家寶貝怕看牙怎麼辦？醫：強調乳牙保存×合適行為管理×治療選擇
3歲6個月L姓男童(化名)過去只有定期塗氟經驗，且都是掙扎哭鬧無法配合，家長發現牙齒黑點時來求診，於兒童牙科李俊育醫師門診就醫，經過各項行為管理的方式引導(EX:Tell-show-do、正向鼓勵…等)，讓男童成功坐上診療椅、認識器械、全口潔牙與衛教。奇美醫學中心牙醫部兒童牙科主治醫師李俊育也依據AAPD guideline(美國兒童牙科醫學會臨床指導原則)在男童能配合上椅子後實施口內X光片檢查，發現多處乳臼齒皆有肉眼無法發現之齒縫間齲齒，雖病人年幼，但根據各項行為管理的誘導，讓僅3歲半的孩童成功接受了局部麻醉下全口治療，消弭了家長所擔心的行為配合度。
案例2：4歲8個月的的C姓男童(化名)，因牙齒疼痛及發炎至兒童牙科李俊育醫師門診就醫，經李醫師檢查後發現，全口20顆乳牙當中有高達16顆的蛀牙，為標準之「嚴重早期性兒童齲齒」病例，經李醫師臨床檢查及全口X光片診察診斷，並依據「Total Patient Care全人照護」概念實施全口治療與長期追蹤；經過5次門診治療，搭配行為管理，終於讓男童免於疼痛與發炎、也增進了男童口腔美觀。
臺灣的兒童預防齲齒政策相當多元化，奇美醫學中心兒童牙科也配合政策(如：幼兒塗氟衛教、牙菌斑去除、第一大臼齒窩溝封填…等)，給予不同年齡層孩童完整照護支持。
「早期性兒童齲齒」其中定義為：6歲以下有任一牙齒因蛀牙產生窩洞、需填補或甚至因此拔除者；根據衛生福利部106至110年國民口腔健康促進計畫統計：有蛀牙經驗的7歲孩童比例從民國70年的96.6%降至101年的88.2%，僅降低了15.6%；而接受蛀牙治療的比例從民國70年0.6%提升至101年的30.6%，雖有進步，但代表7歲前的孩子仍有高達7成未獲得妥善治療，我們對於孩童口腔照護還有好多哩路要走，這需要「家長、兒童、牙醫師」三方面一起努力合作才行！
奇美牙醫部兒童牙科特色為何?
奇美醫學中心牙醫部向來重視「全人口腔照護」，兒童牙科亦同，透過初診問卷收集完整病史資訊，包含：醫療病史、過敏史、牙科病史、家族及照顧者組成、生長發育、不良習慣、飲食與潔牙習慣、求診之主訴…等；經過全口評估與影像檢查後，依據牙齒診斷訂定治療計畫，讓家長可以放心交給奇美醫學中心牙醫部做「全人、全口、全心全意」治療。
治療項目與創新為何?
奇美醫學中心兒童牙科治療項目包含從「幼童的齲齒預防、治療到外傷處置、義齒製作、混合齒列時期的空間維持早期矯正配合、到特殊需求者(身心障礙)病童照護」，在牙醫部部長顏欽堉調度籌劃、麻醉部及開刀房強力支援下，奇美醫學中心牙醫部也建立了兒童「全身麻醉全口重建」專業團隊；也因應創新發展，引進了乳牙全瓷冠，除了美觀之外也有極佳生物相容性，除了拯救齲齒之外，也力求為所有類型的孩童重建真正美觀又自信齒列。
我家寶貝害怕看牙怎麼辦呢？
奇美醫學中心兒童牙科治療共同分別從「家長、兒童、醫師」三方向去努力：
1.家長(照顧者)：
(1)有長牙就可以帶寶貝來塗氟，一方面保健牙齒、一方面習慣就診。
(2)切勿以「不乖就帶你去打針、不聽話就拔牙齒」等方式恐嚇孩童。
(3)可利用繪本、影片讓孩童以正面的態度去了解看牙重要性。
2.兒童：從小養成正確的飲食與潔牙習慣、避免不良口腔習癖。
3.牙醫師(醫護團隊)：
(1)特殊的分段式「局部麻醉」讓兒童可以全程減痛甚至無痛。
(2)實施依據學習理論為基礎「行為管理」。
行為管理包含哪些方面呢？
依據美國兒童牙科醫學會的定義，行為管理包含「藥物性」與「非藥物性」，以「降低焦慮、增進牙科正向態度」為目標，在「安全、有效」的模式下照顧到兒童、青少年及特殊需求者們的口腔健康。
奇美醫學中心牙醫部兒童牙科主治醫師李俊育表示：兒童牙科以「學習理論」為基礎，用循循善誘及積極正向鼓勵方式，引導孩童在看牙過程中表現適當行為、對於年幼、無法溝通病人，奇美醫學中心也提供被動式肢體約束、全身麻醉方案，讓家長有更全面選擇。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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