跑馬燈

2020年7月22日星期三

WPW症候群的心律不整 奇美醫:中醫藥也能順利控制

【記者于郁金/臺南報導】沃爾夫-巴金森-懷特氏症候群(Wolff-Parkinson-White Syndrome,以下簡稱WPW症候群),是兒科常見的心律不整之一;WPW症候群的主要問題是在左心房和左心室之間或右心房和右心室之間多出一束神經傳導組織肯特束(Bundle of Ken),這條多出來的路徑繞過房室結,自成一條迴路(短路);不受房室節的調控,讓心臟產生快速而失控的心律不整;病情輕者,可能無任何症狀或是只有輕微胸悶心悸。嚴重者,經常伴有心房撲動或是陣發性室上性頻脈(以下簡稱PSVT),突然發作胸悶心悸,面色蒼白、頭暈、氣短、胸痛等症狀,甚至暈倒,影響生活品質甚鉅。據調查,對於心電圖已明確表現出是WPW症候群的病人,其發生PSVT的機會會隨者年紀增加而增加。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士說明,以下就是一個WPW症候群的病例,病人在初期發作時還可以靠迷走神經刺激術(Valsalva maneuver)配合藥物Verapamil控制症狀;經過了3年的穩定期,之後因發作頻率逐漸增加且症狀加劇,上述方法已難以控制,故心臟科醫師建議以電燒治療;然病人母親考慮之下,決定先帶病兒到奇美醫學中心中醫部就診,尋求中醫藥治療。

許堯欽部長指出,現年18歲蘇小弟,10歲前曾有幾次運動後輕微心悸胸悶感,但因症狀輕微並未在意;曾於11歲時在激烈籃球運動後首次發作嚴重之心悸、胸悶痛、頭暈、虛脫、畏冷、大汗出,心跳加快至每分鐘190次(正常心跳速率為每分鐘60至100次),無法走路,平躺休息40分鐘後才慢慢恢復。之後母親帶至心臟科診所,心電圖檢查後由醫師診斷為WPW症候群,醫師衛教指導Valsalva maneuver以自我控制症狀,並處方Verapamil囑發作時服用;後續3年之間,雖然持續有間斷小發作,但均能以上述兩種方法配合順利控制。

院方表示,14歲後發作機率逐漸增加,症狀加重且越來越難控制,甚至在學校打籃球途中再度發作嚴重胸悶、心悸、虛脫、無法站立,再次被送至心臟科診所,醫師認為是PSVT過度頻繁發作,為長久之計而建議電燒;蘇小弟的母親因考量蘇小弟年紀尚小故暫時未予同意,並帶至奇美醫學中心中醫部部長許堯欽門診就診。

蘇小弟說明,心律不整已反覆發生多次,最近幾次多在打球或劇烈運動後發作。許堯欽部長推論指出,此與劇烈運動消耗大量元氣,導致人體能量耗竭所致,故本病的發作應與氣虛有密切關係。而發作時出現心悸、心跳加速、胸悶胸痛、大汗淋灕、嚴重虛弱感導致無法步行的症狀,此乃心氣虧虛、甚至心腎陽虛欲脫之危象。

許堯欽部長表示,蘇小弟體格微胖(身高160cm;體重52kg;BMI:20.3),平時手腳較易冰冷,心悸發作時亦有畏冷、胸悶、疲倦虛弱、冷汗出等症狀,推斷病人有心氣心陽不足的體質;且就診2個月前心悸頻繁發作,不易控制,同時出現早晨起床時易流鼻水、鼻過敏的現象,此為心肺氣虛的表現;再從病人舌質淡紅,舌苔薄白潤,脈弦滑無力,兩尺沉無力來看,整體體質辨證是以虛症為主;考慮病人脈象帶弦,推論應是課業與精神情志方面的壓力,造成的肝鬱;因主證為心肺氣虛,心腎陽虛;故處方中以為生脈散為君以補心肺氣陰,加八味地黃丸溫補腎陽為佐,以助心腎水火互濟,並加龍骨、牡蠣以收斂固攝;因兼見肝氣鬱結,故以加味逍遙散健脾疏肝解鬱。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士表示:中醫診察蘇小弟仍基於辨證論治原則整體調理,掌握病兒氣虛與陽虛的體質兒給予氣陰雙補,溫腎助陽的方劑為主,蘇小弟服藥2週後心律不整發作次數與程度即已明顯改善,服藥2個月後已未再發作心律不整,第5個月之後開始減量服藥,至第7個月後就停止服用中藥;經過中醫藥的調理,蘇小弟的WPW症候群病情得以控制穩定,讓孩子能夠恢復正常的運動與作息,暫時免於接受電燒治療。

經過多年心律不整特別門診的臨症經驗,奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士認為,中醫藥對於心律不整是一個可靠而安全的治療選擇,奇美醫學中心中醫部自105年12月開設心律不整特別門診以來,截至目前已累積超過500位案例,經由中醫辨證與整體性調理的方式,高達6成以上的病人可以遠離心律不整的恐懼;部分病友僅靠少量的中藥調理可控制,有些人甚至於已不需中藥調理,恢復自主健康正常的生活,最長已超過達3年以上。

院方表示,奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士多次應國內外各醫學會的邀請,將此特別的經驗透過演講散播到國內外;包括:105年中醫兒科醫學會、107年義大利羅馬國際傳統醫學研討會、108年台灣中醫臨床醫學會、108年高雄國醫節中醫學術研討會等。

救人的方法越多越好!心律不整的病人,若對於西醫的藥物或電燒治療成果未盡滿意者,奇美醫學中心建議可運用中醫藥進行整體性的體質調理,多有機會可以得到更滿意的療效。

心律不整示意圖,非當事人


中華海峽傳媒 #WPW症候群 #心律不整 #奇美醫院 #奇美醫學中心 WPW症候群的心律不整 奇美醫:中醫藥也能順利控制

沒有留言:

 
Blogger Templates