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2020年7月29日 星期三

「吞嚥困難」藥物 該如何使用?

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】「藥師,藥太大顆,吞不下去,可以幫我磨成粉嗎?」,對林爺爺這樣的老年族群而言,吞嚥困難是很常面對的問題,加上老年人又是多重用藥的族群,所以藥物對吞嚥功能的影響特別需要醫療人員加以考量。高雄榮民總醫院臺南分院藥師洪正妙指出,有許多藥物也可能發生或加重吞嚥困難,所以對有吞嚥困難長者也需注意如何正確選擇和使用藥物。

藥師洪正妙表示,吞嚥困難會影響病患對藥物服用的配合度,因此尋找合適的替代方案極為重要,可先檢視開立的藥物是否有其它劑型能選擇,例如:粉劑、液體劑型、口溶錠、皮膚貼片劑型等,或是能考慮將藥品磨粉,但磨粉之前請諮詢藥師是否會破壞劑型,例如:長效錠劑磨粉會讓藥效一次全釋放,造成剛開始服藥產生明顯副作用,後期又沒藥效的情形、長效膠囊、持續性藥效膠囊不建議打開膠囊,會造成藥效一次全釋放、腸溶糖衣錠的磨粉會讓藥物在胃部就釋放,刺激胃部、腸溶錠磨粉會讓藥物被胃酸破壞而無效,可以將藥錠溶解在水裡再給藥,有些磨粉後,會讓藥物刺激食道及胃。
 
洪正妙藥師提醒,對「吞嚥困難」患者或其他照護者而言,如何正確、安全地吃藥,也有一些值得注意之處:
1、服藥時最好能上半身坐正(約呈90度)或站立,別讓患者躺著,臥床者或可將床頭搖高或以靠枕撐住上身,服藥後,避免立刻躺下或就寢。
2、使用藥物前請詳閱藥袋或藥品說明書,對於有需使用鼻胃管進食者,可以告知醫師或藥師,選擇可提供磨粉、調配成液劑或口溶錠等劑型,或可行的其它替代方法。
3、有些患者容易被藥粉嗆到,可以先加少許水混和再餵食,若連喝水劑也有困難者,可混合增加黏性東西,讓藥水變得較黏稠些再餵食;吃藥物前先喝些水,讓乾燥的食道變溼潤,也有助於吞藥。
4、吃東西要專心,吃藥也一樣要專心,在口中有藥物時別說話,專心吃藥喝水勿分心做其它事;而前傾吞藥優於後仰,特別是膠囊重量輕,會浮在水面上,將頭往前傾更容易吞下。
5、1次不要吞太多顆藥,可以分次吞服,並喝足量的水,吃藥時喝水量不夠,藥物黏在食道可能會灼傷咽喉或食道,一般建議飲用200至250毫升左右為宜。
6、服藥與進食相同,急不得,須慢慢來,如同一時段有多種藥物使用需求,還需得要注意每一口食量,不要超過1/2茶匙量(約2.5毫升),確認完全吞下後,再食用下一口。
 
高榮臺南分院呼籲,年長者是慢性疾病好發族群,服用的藥物通常也比較多且複雜,加上有吞嚥問題,在選用藥物時就必須格外小心,醫療人員有責任更加仔細審視年長者用藥,了解藥物副作用及會惡化吞嚥功能的可能性,避免會傷害食道藥物,對用藥做出正確使用建議,同時衛教病患正確服藥姿勢及習慣;若藥物一定要磨粉服用,須確定藥物是否適宜磨粉或泡水溶解,以確保藥物使用的安全性及療效。



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