中華鱻傳媒: 經動脈發炎血管栓塞術慢性關節×肌腱炎頑固性疼痛治療新選擇

2020年7月31日星期五

經動脈發炎血管栓塞術慢性關節×肌腱炎頑固性疼痛治療新選擇

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】有位76歲的女性左側膝蓋疼痛超過2年，長期使用止痛藥、用過貼布，打過關節內注射，也做過復健等治療，但是疼痛依然持續，且疼痛指數(最高10分)已達高等級的9分，走路走沒多久就會開始疼痛，不吃藥就會痛到無法入睡；在各式治療都無明顯療效後，到成大醫院骨科就醫，經骨科醫師評估診斷為膝蓋退化性關節炎，再轉診到影像醫學部介入門診做進一步介入性治療。

成大影像醫學部王博醫師表示，經影像評估，發現病人有關節狹窄、骨刺增生等問題；在動脈血管攝影下找出了增生的發炎血管，並進行發炎血管的栓塞治療。栓塞後，病人的疼痛感就只剩下一半，疼痛指數最後降到剩2分，走路時的疼痛感大幅減輕。

王博醫師指出，經動脈發炎血管栓塞術(TAE)的止痛技術，主要適用於持續超過3個月以上、5分以上的劇烈疼痛，包含五十肩、旋轉肌腱撕裂、網球肘、退化性膝關節炎及足底筋膜炎等造成的疼痛；當病人嘗試過包含消炎藥物、復健、震波、貼布、局部注射類固醇、玻尿酸等治療都沒有明顯改善時，就可考慮接受這項止痛治療。

應該有不少人、特別是長者，會有關節肌腱這裡痠、那裡痛，熱敷、拉筋都沒效，因此痛了許久；就醫照了X光檢查，也吃了消炎止痛藥、做了復健、震波、休息，但還是痛，改善的效果不明顯；這可能就是一種慢性的發炎與疼痛，雖然不會有生命上的危害，但是在生活上卻是相當擾人的問題。

王博醫師說，這種長期疼痛一直都不是很容易治療，關鍵在於這類關節炎、肌腱炎的疼痛可能與血管不正常增生相關；日本奧野(Yuji Okuno)醫師針對慢性長期發炎部位，創立增生發炎血管栓塞技術，來達到止痛的效果。目前除日本外，韓國及美國也已有多位醫師在執行且發表相關研究，在臺灣則尚屬萌芽階段，成大醫院引入這項技術並已有多個治療實例，獲得不錯的止痛效果。

「經動脈發炎血管栓塞術(TAE)」是在X光透視、動脈血管攝影下，用微導管勾選這些新增生的發炎血管並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎反應。

王博醫師表示，國外研究顯示，發炎血管栓塞術沒有肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重副作用，較常見的只有治療部位的暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處的皮下瘀青，但多在1個月內會改善消失。

王博醫師指出，發炎血管栓塞術治療，需經骨科、疼痛科及影像醫學科醫師等專業醫師的評估才可執行，主要的效果為止痛，但無法反轉已經退化的關節與肌腱的撕裂傷；因此，如關節退化過於嚴重，仍需以開刀為主。

王博醫師提醒，平常應要注意關節肌腱的保養與適當休息，愛護自己的關節與肌腱，會更勝於過度耗損後的處理及治療。

王博醫師，成大醫學系畢業，經歷：成大一般科住院醫師(PGY)、成大影像醫學部住院醫師、成大影像醫學部、主治醫師、兒少保護小組影像鑑定醫師、中風取栓資格認證醫師、乳房攝影篩檢認證醫師、神經放射診斷學會會員、臺灣神經血管外科與介入治療醫學會會員、臺灣腦中風學會會員；現任成大醫院介入性醫療中心主治醫師，專長：影像診斷、血管/非血管介入治療。(于郁金攝)