巴金森氏症前兆多！手抖、肢體僵硬及便秘 奇美醫：應及早就診神經內科治療

【記者于郁金/臺南報導】一位60多歲的林先生至奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維門診求診，表示2年前右邊的肩膀容易痠痛，一開始去奇美醫學中心骨科部就診以為是頸椎退化合併五十肩，然而治療後症狀仍未改善，直到上一次回診時骨科部醫師發現林先生的右手會抖，建議轉至神經內科門診追蹤。

而這次林先生從門口進來時，一坐下來，放在膝蓋上的右手指，微微繞小圈地顫抖，經李佳維醫師仔細詢問後，陪診的林太太表示「最近覺得先生反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不太靈活」。李佳維醫師門診評估後，跟林先生與太太解釋，疑似是巴金森氏病，給予藥物治療後，林先生的肩膀緊繃酸痛的情形好了很多，右手抖動的部分也改善很多。

李佳維醫師表示，巴金森病是僅次於失智症第2常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成；人們對於巴金森病的印象多半侷限於典型的運動功能障礙，例如：肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩；然而在這些症狀之前，可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題；因此病人在確診前通常已經跑過其他科別(腸胃科、身心科、復健科、骨科)，也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。

李佳維醫師指出，現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作；有一假說認為巴金森病的病因是由於人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響到腦部的運作，此假說應證之前所提的，巴金森病人在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。

奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維表示：若是經過症狀的自我觀察懷疑自己罹患巴金森時，請至腦神經內科就醫讓醫師來診斷；巴金森的診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，並呼籲早期發現早期治療，讓症狀減緩，使病人擁有較好的生活品質！

分類：健康醫療
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