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2019年7月26日 星期五

注意PAC急性後期照護 把握復健黃金期

【記者于郁金/綜合報導】我國65歲以上人口比例於民國82年已達7%,正式進入了高齡化社會,經過25年後,在107年3月,65歲以上人口比例更達14%,進一步邁入「高齡社會」;國發會預估2026年時,65歲以上人口將占全人口比例的20%,成為「超高齡社會」,距離今天不到7年半時間,儘管世界上也有其他「超高齡社會」的國家,但我國老化速度比起日本、義大利、德國、芬蘭等,都還要更快。

高雄榮總屏東分院PAC團隊羅崇誠醫師表示,人口老化不單單只是年長者增多與嬰兒出生人數下降而已,更是對勞動力、經濟成長率、醫療網路,教育規畫、公共建設推動、國防安全等,造成全面性的衝擊;上述問題均是要作長遠的規畫與適時的修正,才能符合當下局勢。中研院社會所研究員楊文山指出,到2030年時,我們老化的程度可能比日本還要嚴重;國人若沒有意識到此狀況的急迫性,當自己遭遇問題時,勢必會有措手不及的感嘆,所以如何應變是政府與民眾都要面對的重要課題。

依據國民健康署公布的「民國104年中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查成果報告」,就整體慢性疾病罹患率而言,50歲以上族群,逾七成(72.2%)至少罹患一種慢性疾病,依性別比較,男性至少罹患一項慢性疾病的比例(73.9%)高於女性(70.7%);年齡層越高,則罹病項目數也越多,75歲以上族群至少罹患一種慢性疾病之比例超過九成(93.8%);按年齡層及性別來分,50至59歲女性罹患慢性病項目數較同年齡層男性少,但65歲以上女性罹患慢性病項目數則較同年齡層男性多;過去一年住院的情形,不論男性或女性,住院利用率均有隨年齡層越高而遞增,75歲以上達24.2%;平均住院天數雖然隨年齡層越高而呈現U型分布的趨勢,75歲以上的住院天數更達18.7天;此外,門診、急診的利用率,均有隨年齡層越高而遞增現象。

院方表示,由以上報告可知,老年人身體健康狀況較差,年紀越長者因急性疾病造成急性醫療的需求較多,臨床上年長者需要的復原時間也更長;然而,健保設計以急性醫療為主,不足以兼顧高齡患者的復原階段;英國為減少急性醫療費用與提昇照護品質,於西元2000年發表「國家病床調查」(National Beds Enquiry)提出「中期照護」(Intermediate Care),成為英國健康照護的服務體系之一;採用跨專業團隊並整合不同醫療服務資源的新型態醫療服務模式,希望能夠在疾病期過渡到恢復期時,改善病患身體功能,減少非必要入院與入住機構,進而達到恢復功能自主目標。

高雄榮總屏東分院表示,退輔會參考英國的成功經驗,依照當時醫療環境,於民國96年訂定榮民照顧政策核心計畫,分別由北、中、高3家榮民總醫院執行「中期照護計畫」;全國首創的中期照護服務模式於民國96年7月在臺北榮總、員山分院、桃園分院首先推動,高雄榮總與屏東分院亦自民國97年4月起開辦中期照護,當時全國只有3家榮總與5家榮民醫院參與此項計畫。

衛服部於民國103年1月開辦急性後期之醫療整合照護模式(Post-acute Care,以下稱PAC),針對急性功能衰退而病情穩定、有積極復健潛能的個案,在治療黃金期內,立即給予積極性之整合照護,使其恢復功能,目的就是希望減少後續再住院醫療費用,減輕家庭及社會照顧負擔。院方表示,本院累積10年以上中期照護經驗,跨專業團隊合作默契十足,應用在PAC的照顧上,可說是駕輕就熟、游刃有餘,必定可提供高品質的醫療服務,是在地鄉親一大福音。






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