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2019年2月28日 星期四

一個美麗的錯誤 淺談乳腺炎

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】30多歲新手媽媽正沈浸於初為人母的喜悅時,某天發現乳房出現硬塊,但怎麼推也推不散且越來越腫大,後來連皮膚也出現紅腫,相當疼痛,所幸並無發燒現象;她一開始在診所就醫,吃了口服抗生素和止痛藥,但1週後仍不見成效,後轉診到醫院後接受清創引流手術,合併抗生素和退奶藥的治療,住院2週多後出院。

另有位20多歲的2寶媽媽,在餵母乳後1年半左右,乳房有漲大的腫塊、疼痛,皮膚有大範圍紅腫,並有發燒、畏寒等情形,立即就醫接受抗生素和退奶藥的住院治療,輔以細針抽取膿汁,也在住院2週多後順利出院,而免除接受傷口清創的手術。
 
根據文獻統計,乳腺炎發生的機率約為2成,其中5成左右的乳腺炎發生在哺育母乳後4週內。成大醫院一般外科黃建璋醫師指出,實際的情形是只要女性進入泌乳期,乳腺炎是隨時會找上門的,特別是會在親餵次數或擠奶次數驟減的時候發生;例如媽媽使用固定姿勢餵奶而導致某一區塊的乳汁蓄積、忘記餵奶、餵奶時間間隔太久、突然停止餵奶、乳量太多、穿著太緊胸罩、乳頭有傷口或之前乳房有開過刀,抑或是寶寶有先天性口腔問題,如舌繫帶等,使得寶寶吸吮能力變差,都會增加發生乳腺炎的風險性。
 
黃建璋醫師說,乳腺炎大部分是因為乳管阻塞後乳汁蓄積,進而引發後續的發炎反應而有腫痛的症狀;如果後續誘發細菌感染的情況,會變成乳房膿瘍,這時就需要積極的外科清創手術治療了。

黃建璋醫師表示,最佳也最簡單的預防乳腺炎方法,是定時且規律地將乳汁排空,也就是親餵寶寶;若無法親餵,也可用擠奶器或徒手將乳汁排空。而在親餵前先溫敷乳房,適度且溫柔地按摩,可以幫助乳房組織放鬆且有益於乳汁的排空。
 
如已有症狀出現,雖經自我照顧12至24小時仍不見起色,或是局部的紅、腫、熱、痛等情況加劇,甚至出現發燒情況,就應立即尋求醫療上的協助;一般的治療處理是有反覆性地以細針抽取膿汁輔助抗生素治療,最後才會是以外科清創手術為手段。
 
在乳腺炎期間,媽媽乳汁的微成分,比正常乳汁有較多比例的發炎反應物質及較少母乳成分,但餵給寶寶吃是沒有問題且安全的,除非從乳頭擠出來的是膿汁而不是乳汁;退乳的選擇並非有所必要,可以再跟醫師做討論。

黃建璋醫師,畢業於國立成功大學醫學院醫學系,經歷國立成功大學附設醫院一般外科住院醫師、國立成功大學附設醫院一般外科總醫師、重症加護科主治醫師、衛生福利部臺南醫院新化分院急診部主治醫師,現任國立成功大學附設醫院一般外科主治醫師,專長有一般外科、乳房外科。
 
黃建璋醫師提醒,有一部分乳腺炎可能跟發炎性乳癌有關聯,如果有反覆性的乳腺炎,或久癒不良、甚至有皮膚潰瘍等情形,應該諮詢專業醫療團隊。



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