淺談失眠治療新知 如何協助失眠者建立睡眠習慣

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】當生活中遇到壓力或特殊事件，就容易發生失眠的情況；偶爾失眠影響不大，但持續失眠，除了長期沒精神、體力差之外，也會影響注意力、情緒，連帶干擾學業、工作表現；而根據統計臺灣每10個人就有1人受失眠所苦，而其中又以女性、中老年人的比例較高。

淺談失眠治療新知
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人一生至少1/3的時間在睡覺，想要維持身心健康，充足的睡眠是不可或缺的，但幾乎所有人都曾有輾轉難眠的夜晚；失眠是一種不容易自然地進入睡眠狀態的症狀，可能是不易入睡(難以入睡)，或是很難維持較長時間的深度睡眠(難以維持睡眠)。

維基百科資料指出，失眠一般會伴隨著白天精神不佳、嗜睡、易怒、或是抑鬱等症狀；失眠可能會增加車禍意外的風險，也可能會讓人注意力不集中、工作易疲憊及學習效果不佳。..失眠可能是短期的，持續幾天到一週，也可能是長期的，持續一個月以上。..在任何特定時間點，人群中均有10%至30%的成年人患有失眠；而至多一半人一年之中均患有失眠症。約6%患有並非其他原因導致的失眠(原發性失眠)，並持續一個月以上比較起來，65歲以上人群更容易患有失眠問題。女性相較男性更易患有失眠問題。

46歲C小姐，已經失眠好幾個月，擔心安眠藥會成癮遲遲不敢就醫，直到失眠狀況已漸影響到工作甚至身心狀況，才帶著不安的心尋求醫師協助。臺南市立醫院身心科粟寧醫師評估C小姐狀況，除了協助調整身心，建議先服用褪黑激素受體促效劑(ramelteon)，協助建立良好睡眠習慣。

粟寧醫師表示，躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且睡眠難以維持、過早醒來且躺回去也睡不著，出現上述一種狀況且每星期至少3晚，並造成次日沒有睡飽或神清氣爽的感覺，就是失眠症狀；如果持續1個月都沒有改善，建議可以找醫師諮詢；在開始治療失眠之前，先確認是否有慢性疾病、持續的壓力源或情緒問題、或者長期使用酒精咖啡茶等物質，這些都可能是讓睡眠狀況惡化的因素。

臺灣失眠治療藥物以benzodiazepines受體促效劑最為廣泛使用，但可能有肌肉無力與起床後昏沉、精神不濟等副作用，長期使用有依賴的風險，屬於管制用藥；而褪黑激素受體促效劑（ramelteon），是調節體內日夜節律，沒有成癮性，非管制用藥，也比較不會影響肌肉或記憶，但目前健保不給付屬於自費用藥。

粟寧醫師建議，除了藥物治療外，也可考慮認知行為治療，藉由認知重建、睡眠限制、干擾控制、放鬆訓練等技巧以改善失眠。

粟寧醫師表示，服用安眠藥要有規律性，固定服藥時間、固定睡眠時間，不要害怕睡不著，而提前服藥提前躺床，避免太零碎的睡眠時間；如果有失眠困擾，就避免睡前使用手機等增加干擾睡眠的因子；培養健康的生活習慣，適當紓壓的管道，建立好的睡眠習慣，過去未曾服用失眠藥輔助入睡者，可以嘗試褪黑激素受體促效劑，因為非管制用藥沒有成癮問題，也比較不會肌肉無力或隔天起床還昏昏沉沉，可以協助患者建立規律睡眠習慣。

粟寧醫師強調，失眠藥物治療，是一種輔助睡眠的工具，最重要的是找出干擾睡眠的因素，建立規律生活習慣，而且一定要找信任的醫師協助，才能真正解決睡眠的問題。(連凱斐攝)