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2018年9月10日 星期一

淺談失眠治療新知 如何協助失眠者建立睡眠習慣

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】當生活中遇到壓力或特殊事件,就容易發生失眠的情況;偶爾失眠影響不大,但持續失眠,除了長期沒精神、體力差之外,也會影響注意力、情緒,連帶干擾學業、工作表現;而根據統計臺灣每10個人就有1人受失眠所苦,而其中又以女性、中老年人的比例較高。
淺談失眠治療新知
https://youtu.be/SOm7ypoRkGQ
人一生至少1/3的時間在睡覺,想要維持身心健康,充足的睡眠是不可或缺的,但幾乎所有人都曾有輾轉難眠的夜晚;失眠是一種不容易自然地進入睡眠狀態的症狀,可能是不易入睡(難以入睡),或是很難維持較長時間的深度睡眠(難以維持睡眠)。

維基百科資料指出,失眠一般會伴隨著白天精神不佳、嗜睡、易怒、或是抑鬱等症狀;失眠可能會增加車禍意外的風險,也可能會讓人注意力不集中、工作易疲憊及學習效果不佳。..失眠可能是短期的,持續幾天到一週,也可能是長期的,持續一個月以上。..在任何特定時間點,人群中均有10%至30%的成年人患有失眠;而至多一半人一年之中均患有失眠症。約6%患有並非其他原因導致的失眠(原發性失眠),並持續一個月以上比較起來,65歲以上人群更容易患有失眠問題。女性相較男性更易患有失眠問題。

46歲C小姐,已經失眠好幾個月,擔心安眠藥會成癮遲遲不敢就醫,直到失眠狀況已漸影響到工作甚至身心狀況,才帶著不安的心尋求醫師協助。臺南市立醫院身心科粟寧醫師評估C小姐狀況,除了協助調整身心,建議先服用褪黑激素受體促效劑(ramelteon),協助建立良好睡眠習慣。

粟寧醫師表示,躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且睡眠難以維持、過早醒來且躺回去也睡不著,出現上述一種狀況且每星期至少3晚,並造成次日沒有睡飽或神清氣爽的感覺,就是失眠症狀;如果持續1個月都沒有改善,建議可以找醫師諮詢;在開始治療失眠之前,先確認是否有慢性疾病、持續的壓力源或情緒問題、或者長期使用酒精咖啡茶等物質,這些都可能是讓睡眠狀況惡化的因素。

臺灣失眠治療藥物以benzodiazepines受體促效劑最為廣泛使用,但可能有肌肉無力與起床後昏沉、精神不濟等副作用,長期使用有依賴的風險,屬於管制用藥;而褪黑激素受體促效劑(ramelteon),是調節體內日夜節律,沒有成癮性,非管制用藥,也比較不會影響肌肉或記憶,但目前健保不給付屬於自費用藥。

粟寧醫師建議,除了藥物治療外,也可考慮認知行為治療,藉由認知重建、睡眠限制、干擾控制、放鬆訓練等技巧以改善失眠。

粟寧醫師表示,服用安眠藥要有規律性,固定服藥時間、固定睡眠時間,不要害怕睡不著,而提前服藥提前躺床,避免太零碎的睡眠時間;如果有失眠困擾,就避免睡前使用手機等增加干擾睡眠的因子;培養健康的生活習慣,適當紓壓的管道,建立好的睡眠習慣,過去未曾服用失眠藥輔助入睡者,可以嘗試褪黑激素受體促效劑,因為非管制用藥沒有成癮問題,也比較不會肌肉無力或隔天起床還昏昏沉沉,可以協助患者建立規律睡眠習慣。

粟寧醫師強調,失眠藥物治療,是一種輔助睡眠的工具,最重要的是找出干擾睡眠的因素,建立規律生活習慣,而且一定要找信任的醫師協助,才能真正解決睡眠的問題。(連凱斐攝)




 
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