攝護腺手術與碎石一把罩 新一代高能鈥雷射

【記者于郁金/臺南報導】排尿像塞車般痛苦，竟然是體內同時塞了「大雞蛋」與「七龍珠」！臺南一名76歲S先生，長期受攝護腺肥大所苦，近日因排尿出現強烈陣發性阻塞感而至郭綜合醫院就醫；經超音波檢查赫然發現，他的攝護腺已增生腫大超過100公克(正常人約20公克，增生後形同大雞蛋大)，且膀胱內還藏了至少5顆大結石！面對高齡患者同時面臨「重度攝護腺肥大」與「巨大膀胱結石」雙重考驗，郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師團隊，採用「新一代高能鈥雷射手術」，在一場手術中利用同一條光纖、同一次麻醉，成功將增生攝護腺徹底「剜除」，並將多顆大結石高頻擊碎排出，安全、微創且不出血地一次解決阿公「雙重男題」！

傳統「刮西瓜」手術有限制，巨大攝護腺易面臨大流血、切不乾淨，梁景堯醫師表示，傳統治療攝護腺肥大，多採用「經尿道刮除術(TUR-P )」；這種手術就像「用湯匙挖西瓜」，在膀胱鏡視線下用弧狀電刀一片一片將組織刮除；然而，傳統電刀只適用於30至80公克中小型攝護腺；一旦遇到像S先生這樣大於80公克以上「巨大攝護腺」，刮除手術時間會大幅拉長，術中出血風險激增，且往往無法完全刮除乾淨，導致日後復發率偏高，更無法同時處理膀胱結石。

最新黃金標準HoLEP像「剝橘子」！徹底剜除、出血極少，為提供患者更安全高效的選擇，郭綜合醫院引入近年被視為臨床黃金標準「鈥雷射剜除術(HoLEP)」。

梁醫師解釋，鈥雷射剜除術原理就像「順著邊界剝橘子」，雷射能極為精準地順著攝護腺外膜安全邊界，將肥大、堵塞尿道腺體完整剝離，該術式具有3大絕對優勢：

1、出血量極少：雷射具有極佳止血特性，術中視野清晰，對高齡或心肺功能不佳患者極為安全。

2、復元速度快：微創且傷口小，患者通常能快速拔除尿管、恢復自行解尿，縮短住院天 數。 

3、切除乾淨、免除後患：因能像剝橘子般徹底清除腺體，復發率降到極低，特別適合80公克以上重度肥大患者。

碎石工具大對決！高能雷射「水分子氣化爆破」完勝傳統撞球式敲擊，除了搞定攝護腺，如何解決膀內的結石也是關鍵。梁醫師指出，傳統碎石工具有其極限：

1、氣動碎石 (Lithoclast)：像「拿撞球桿敲碎結石」，因為碎石棒是硬直細棒，無法轉 彎，且敲擊時結石容易往後退、到處亂彈，每秒最多僅能敲擊8次，效率受限。 

2、電擊碎石 (EHL)：雖然能稍微彎曲，但每秒僅能打8至10次，且產生電火花容易，誤傷周邊嬌嫩的軟組織，難以應付3公分以上大結石。 

3、新一代高能鈥雷射碎石：採用極具彈性的

軟性光纖，能在體內自由彎曲無死角；雷射高能量使結石表面水分子瞬間氣化、產生微觀爆破，每秒可發射50發以上！結石在爆破過程中「完全不會彈開」，安全精準，且手術皆使用「全新拋棄性光纖」每次手術都是最犀利全新光纖，也降低感染風險。

一箭雙鵰！一條雷射光纖，一次麻醉解決2種宿疾。梁景堯醫師強調，引進「新一代高能鈥雷射」最大臨床突破，在於其實踐「一箭雙鵰」極致微創工作流；在同一場手術中，醫生只需使用同一部雷射主機、同一條拋棄性光纖，第一步先以高頻雷射將巨大膀胱結石們迅速「氣化爆破」成細沙排出；第二步緊接著進行攝護腺剜除術，將增生組織徹底「剝橘子」剝離。

這讓高齡患者免去了「分兩次動刀、承受兩次全身麻醉」風險與身心折磨，真正達到「一次手術，雙效解決」完美成果。

S先生在術後迅速恢復順暢排尿，開心地表示「終於不用再體驗上廁所像打仗的痛苦了」！

梁景堯醫師呼籲，年長男性若出現頻尿、尿流細小、解不乾淨、甚至陣發性排尿中斷等症狀，應儘早至泌尿科檢查，切勿拖延至合併膀胱結石或腎功能受損；現代高能雷射微創技術已 非常成熟，能為巨大攝護腺與結石患者提供極為安全、舒適且長治久安治療方案。(于郁金攝)

(以下郭綜合醫院提供照片)