用數據與同儕提醒不強迫！「輕推」讓全院血品用量2年大降3成
奇美醫院自2023年底從冷凍沉澱血品著手，透過共識及視覺化回饋，讓醫療人員多問一句「真的需要嗎？」採取「輕推」策略，不以強制規定或禁止方式限制醫療決策，而是透過數據與同儕比較，協助醫師在適當時機做出更精準用血選擇；2025年相較於2023年，冷凍沉澱血品使用量下降超過53%、紅血球下降17%、冷凍血漿下降40%、血小板下降16%，全院血品總用量下降30%，成功改變臨床習慣。
奇美醫院醫務秘書暨輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金強調，這些數字不是「少做了多少醫療」，而是更精準地分辨什麼時候一定要做、什麼時候可以不做，讓有限血液資源真正留給最需要的人。
明智用血不是「越少越好」，危急時刻該輸就要快
面對大量出血等緊急狀況，輸血是搶救生命重要處置，不能因為推動明智用血而延誤；奇美醫院2024年導入可用於緊急大量出血O型低抗體力價全血，讓搶救時能更快補充病人所需血液成分，爭取寶貴時間。奇美醫院醫務秘書暨輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金表示，明智用血不是「越少越好」，而是「該給的不能少，該快的不能慢」。
從術前準備到自體血回收，讓病人有機會少用甚至不用輸血
除了改善血品使用，奇美醫院也從治療流程前端著手，讓部分病人有機會「不必走到輸血這一步」；今年3月，一名68歲心臟病病人接受冠狀動脈繞道手術，團隊透過手術前準備、精準麻醉、即時監測、減少失血與回收自體血液等方式，全程沒有使用別人的血，病人術後第4天即可自行步行出院。奇美醫院醫務秘書暨輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金指出，這個案例也說明，減少輸血不代表少照顧，而是透過更完整術前規劃與精準治療，在確保病人安全前提下，降低對血液資源依賴。
「有7就好」不是死守數字，關鍵是看病人、不只看報告
奇美醫院今年進一步將明智用血的重點擴大到臨床最常使用紅血球，並以民眾容易理解「我需要輸血嗎？明智選擇，有7就好！」作為溝通主題；對大多數病況穩定住院成人而言，血紅素(Hemoglobin，Hb)低於7 g/dL時，才需要進一步考慮輸血，但是否輸血仍需綜合評估病人症狀、是否持續出血及整體病況。
奇美醫院醫務秘書暨輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金呼籲，「7」並非所有病人都適用絕對標準，也不是代表血紅素7以上就不能輸血，而是希望民眾理解，輸血不能只看檢驗值，更要回到病人本身；若遇大量出血、血壓不穩、嚴重缺氧或有其他危急狀況，仍應由醫療團隊依臨床狀況及時處理。
盼「明智用血」走出醫院，讓民眾也能問一句「真的需要嗎？」
為將專業實證醫學轉化為大眾聽得懂的語言，奇美醫院於今年7月17日舉辦全院超過100人參與「明智用血(Choosing Wisely)啟動大會」，將推廣重點由醫療人員延伸至民眾；奇美醫院也設計專屬網頁與QR Code，讓民眾用手機就能了解何時需要輸血、何時可先觀察或治療貧血，也可以回答簡單問題、留下自己疑問與建議。
奇美醫院醫務秘書暨輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金表示，希望藉此促進醫病溝通，讓民眾擁有充足資訊，可以和醫療團隊一起討論「這項治療真的適合我嗎？」共同為健康把關。
捐血是社會信任，明智用血是醫療承諾
奇美醫院醫務秘書暨輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金提醒，血液無法人工製造，從民眾捐血後，還須經過檢驗、製備及調度，才能送到醫療現場；血庫不足是整個社會共同面對問題，民眾願意挽袖捐血，醫院也應該珍惜每一袋血；「該輸的，一袋都不能少；不需要的，一袋也不要多；需要時，全力以赴；不需要時，有勇氣不做」；從一袋血開始，奇美醫院期待讓明智用血(Choosing Wisely)從醫院內品質改善，變成病人、醫療人員與社會共同參與行動。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)
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