骨盆腔器官脫垂 成大醫：保留子宮手術 提供新選擇

【記者于郁金/臺南報導】75歲林女士最近發現陰道口摸得到一個腫塊，排尿時常有解不乾淨的感覺，因此前往婦產科就診；經檢查後，診斷為「骨盆腔器官脫垂」，醫師說明治療方式時，林女士最關心的是：「如果要開刀，是不是一定要把子宮拿掉」？成大醫院婦產部許瑋倫醫師表示，林女士疑問，在門診中相當常見；隨著醫療技術進步，已有保留子宮治療選擇，可依患者需求與身體狀況進行評估。

許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂是女性常見健康問題，隨著年齡增加更為普遍；當支撐骨盆器官肌肉與韌帶因懷孕、生產、老化或長期腹壓增加而鬆弛時，原本位於骨盆腔內子宮、膀胱或直腸，可能向下位移，甚至突出至陰道口外。

許瑋倫醫師指出，根據統計，約有一半女性一生中會出現不同程度的骨盆腔器官脫垂，而每5位女性中，就有一位在85歲前可能接受相關手術治療；患者常見症狀包括陰道異物感、骨盆壓迫感，及頻尿、漏尿或排便困難等，不僅造成身體不適，也影響日常生活與社交活動。

許瑋倫醫師表示，過去，子宮切除曾被視為治療骨盆腔器官脫垂標準方式；然而，醫學研究發現，造成脫垂的根本原因是「支撐組織的鬆弛」，並非子宮本身，治療上不一定需要切除子宮。

許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂治療重點在於重建與強化支撐結構，只要沒有合併其他子宮疾病，許多患者都可考慮保留子宮手術方式；目前可透過「子宮固定術」，利用患者自身組織或人工網膜，將下垂子宮固定回骨盆腔內較穩定位置；研究顯示，手術安全性與治療成功率，與傳統子宮切除手術相近；相較於子宮切除手術，保留子宮手術通常具有手術時間較短、出血量較少、住院天數較短及恢復較快等優點，對膀胱、輸尿管等周邊器官造成損傷風險也較低。

不過，若患者同時合併異常子宮出血、嚴重子宮肌瘤、子宮內膜病變，或子宮頸細胞檢查異常等情況，通常仍會建議切除子宮，以降低未來內膜癌、子宮頸癌等相關疾病風險。

許瑋倫醫師表示，選擇子宮固定術或子宮切除手術，並沒有絕對標準答案，應綜合考量患者個人意願與心理感受，及年齡、症狀嚴重程度、是否合併子宮疾病等因素，共同討論最適合治療方案；此外，對於高齡、合併多重慢性疾病或不適合接受手術患者，也可考慮放置子宮托(陰道支撐器)或進行陰道閉合手術，以改善症狀並提升生活品質。

許瑋倫醫師提醒，骨盆腔器官脫垂並非一定要切除子宮，當出現陰道異物感、排尿或排便困難等症狀時，應及早就醫評估；透過適當治療，不僅能改善脫垂問題，也能提升生活舒適度與內在自信心，找回日常活動自在與安心。(于郁金攝)

(以下成大醫院提供照片)