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積極備孕仍流產 人工受孕後陰道出血 奇美醫：中西醫合作照護喜迎麟兒
積極備孕仍流產，中西醫跨團隊合作迎健康寶寶
案例：34歲劉小姐，婚後便期待可成為一位母親，這3年積極備孕，去年初自然受孕成功，但胚胎還沒滿四周時就流產，於是直接至奇美醫院生殖醫學科接受人工生殖評估，而後接受胚胎植入術；胚胎約3周大時，因如廁過度用力導致大出血，雖然接受黃體素及止血劑治療後已改善，但有復發風險，縱使胎兒發育情況穩定，出血情況及先前流產傷痛仍讓劉小姐感到焦慮；生殖醫學科醫師將劉小姐轉介至中醫部婦兒科主任王瑜婷門診接受跨科共同照護，王主任診視後開立清熱涼血止血補腎益氣中藥處方；劉小姐用藥第1周即停止出血，後續3周內偶有少量出血，因此逐步停用止血劑及黃體素，並持續在中醫調理腸胃，預產期前身體狀況穩定，今(113)年中，成功迎來健康漂亮寶寶。
接受人工受孕後卻出現陰道出血，中西醫合療喜迎麟兒
案例：41歲王小姐，去(112)年接受人工胚胎植入後開始出現陰道出血，即使使用黃體素及止血劑後，出血情況仍然持續，雖然超音波檢查顯示胚胎穩定成長，但卻無法緩解內心的擔憂；懷孕第7周時，奇美醫院生殖醫學科主治醫師協助轉介中醫部婦兒科主任王瑜婷門診接受跨科別共同照護，經過3周中醫治療，出血問題終於獲得改善，並在年初喜迎麟兒。
流產風險隨母齡增高，人工生殖與自然受孕流產率相似
奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷指出，目前而言，人工生殖發生流產與自然受孕發生流產機率接近，而造成自然流產因素分為胚胎因素、母體因素、生活習慣等，而自然流產分類包括先兆性流產、不可避免性流產、不完全性流產及過期性流產等。
其中，先兆性流產發生率約為25%，主要症狀為在懷孕20周前出現陰道出血，並可能伴隨下腹抽痛痙攣、骨盆痠痛、下腹壓迫感、腰痠或背痛等不適，其中有一半機率會發展成早期流產；而過去統計發現，母體年齡越大，發展成流產機率越高，當女性懷孕年齡在20至30歲時，流產率約為10%；35歲左右為20%；40歲時升高至40%；45歲時更翻倍至80%；雖然整體看起來，在懷孕早期出血後發生流產機率並不算高，但對於懷孕女性而言，仍造成巨大心理壓力。
一般來說，胚胎植入後，出血情況可能與黃體素不足、著床出血或者子宮外孕有關，婦產專科醫師在進行內診和超音波檢查來排除子宮外孕、確認胎兒心跳及出血位置後，會給予黃體素來穩定子宮內膜，並要求孕婦充足臥床、避免壓力，多數孕婦在用藥後出血狀況都趨於穩定，但仍有部分孕婦仍有持續出血情形。
中醫治療先兆性流產，提倡個人化調理助孕婦安心到生產
奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷也說，「先兆性流產」在中醫典籍上記載為「胎漏」或「胎動不安」，前者指的是女性懷孕後發生陰道出血現象，後者則是女性在懷孕後感覺有下腹下墜感，且伴隨輕微腰痠腹脹，或者陰道出血，若未能及時處置，則有較高機率發展為「胎墮」或「小產」，也就是現代所稱「自然流產」。
在中醫理論中，血熱、脾虛、脾腎兩虛、勞傷等因素都有可能造成胎漏或胎動不安情形，臨症上會根據每位孕婦症狀及體質表現給予對證處方及生活飲食衛教，例如出血量偏多、色鮮紅、同時伴有口乾、便秘等症狀時，給予清熱滋陰涼血止血為主處方；若出血量多但血色偏淡，且有下腹下墜感、孕婦常感到疲倦時，以補益升提氣血如補中益氣湯為主要處方；而接受人工生殖技術受孕夫妻，可能存在不同程度腎精虧虛、氣血不足、傷損或瘀血等，故臨床上會依據各病機比重給予滋腎填精、補益氣血、活血化瘀之處方。
中醫助力提升孕產照護品質，安胎計畫顯著成效！
奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷表示，隨著「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」推行，針對特定病理因素導致原發性或繼發性不孕、有先兆流產傾向及有病歷者，由中醫給予適當照護，以提升受孕率及保胎率，目前奇美醫院中醫部亦承辦此計畫。
其中，保胎照護為針對有先兆性流產、非自然受孕、經助孕受孕及易流產之受孕後20周內的女性照護。根據中國醫藥大學附設醫院報告指出，自2015年至2020年間，全臺灣共有1,045位女性參與中醫保胎計畫，其中462人數據被納入統計分析；報告顯示，這些女性在孕期出血發生次數從平均為0.99次降為0.69次；藉此數據強調中西醫的共同照護能助於接受人工生殖孕婦安胎，降低流產風險。
分類：健康醫藥
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