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2021年11月24日星期三

電腦導航正顎與顏面手術 成大醫:就是要你正!/影音

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】活得健康是每個人生命追求的首要目標,而美的外觀也是大家所渴望的;1名年輕男性希望改善困擾已久的顏面不對稱與咬合異常,1名年輕女性因車禍傷及上顎骨與顴骨,導致顏面凹陷、張口困難;一名口腔癌病人即將接受腫瘤與顎骨切除,顏面將有缺損,需要重建,這些都是身體功能和外觀面臨重大變化的案例。

電腦導航正顎與顏面手術 成大醫:就是要你正!
成大醫院口腔醫學部口腔顎面外科陳孟延醫師指出,上述案例經多專科檢查與診斷,包含口腔顎面外科與齒顎矯正科的顱顏分析與手術計畫,搭配已開發的最佳對稱面程式,結合術中導航系統,改正顏面歪斜與不對稱,或導引腫瘤切除,皆成功恢復功能與美觀。

美是主觀的,但美也有一般人普遍接受的通則。陳孟延醫師指出,在顏面上,一般通則是面部各部分應維持適當的比例及對稱度,以形成和諧的整體外貌;臉部若有明顯不對稱,會對個人在美觀、功能,甚至社交和心理上造成影響;不對稱可能來自先天性發育異常,或因為外傷、甚至是腫瘤而造成,成大醫院齒顎矯正科張禎容醫師分析2014年至2020年共100名正顎手術的病人,大概接近5成臉部有不對稱的現象。

為了臉部歪斜的問題,成大醫院王東堯醫師曾與成功大學機械所方晶晶教授合作,開發出最佳對稱面的分析方式;近2年,陳孟延醫師與方晶晶教授、張禎容醫師團隊合作,擴大應用最佳對稱面程式在兩大方面:第1,開發新的術前虛擬手術軟體,用以評估病人顏面骨對稱的情況,幫助醫師擬定手術計畫,改正臉部的歪斜;第2,整合至手術中的導航系統,於手術中引導位置,以精確執行計畫。
陳孟延醫師表示,整合最佳對稱面的電腦導航手術系統可應用在正顎手術、顏面骨折與顎面腫瘤的病人。在電腦上呈現正確的骨骼位置,以利在術中將骨頭置放在正確位置;就像衛星導航,不只是倚靠座標數字,最重要的是有地圖導引,明確指引出目標位置;最佳對稱面就是地圖,可以顯示目標,而導航系統則提供所在的位置,而能精確地往正確的方向前進。

在這些軟體的應用上,醫師須花費較多時間模擬術前計畫,但可以讓正顎手術病人在術前看到模擬的結果,更有助醫病溝通,使顏面外傷或腫瘤的病人獲得更好治療成效。

陳孟延醫師強調,任何新科技皆無法完全取代醫師專業知識與經驗,針對不同狀況,需要和專業團隊完整溝通,瞭解新技術的優缺點,再進行個別化合適安排。

陳孟延醫師,學歷:成功大學基礎醫學研究所博士、成功大學口腔醫學研究所碩士、中山醫學大學牙醫學系學士;經歷:成大醫院口腔醫學部口腔外科住院醫師及總醫師、成大醫院斗六分院主治醫師、維也納醫學大學綜合醫院臨床研究員;現任:成大醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師、成功大學牙醫學系臨床助理教授;專長:正顎手術、口腔腫瘤手術、顳顎關節障礙症。(于郁金攝)








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