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2021年11月26日星期五

吃飯也能做復健?!嘉榮復健科建議:從日常活動助病患輕鬆復健

【記者于郁金/嘉義報導】吃飯是生活上的大代誌,當病友從臥床時使用鼻胃管,到能坐起後拿餐具吃飯,真的是一件值得鼓舞的事;然而,若中風造成的偏癱側(患側)剛好在慣用側,例如,原本習慣用右手拿筷的病友,可能被迫使用左手不熟練的拿湯匙吃飯,右手則垂放在身側,英雄無用武之地,相當可惜。

臺中榮總嘉義分院復健科蕭婷予職能治療師表示,上肢要能順利執行吃飯的任務,所需要動作能力包括:手指能有效地抓握餐具、前臂能翻轉以將食物從碗中舀起送入口中,手臂能自如地抬起放下;當中風使患側手因張力,或主動動作能力不足時,便會導致患側手的操作功能受限,使病友逐漸失去在生活中使用患側手的動機。 

嘉榮復健科治療師蕭婷予告訴大家,患側手在不同的動作功能恢復程度下,都有不同的活動角色可以參與;若一開始還不確定患側手能承受的活動難度有多少,或感覺靈敏度是否足夠時,建議可以從患側手能夠勝任的程度開始嘗試;如同在醫療院所職能治療師給予的復健活動一樣,吃飯的任務也能根據患側手的功能程度做難易度分級,包括動作、步驟分析、食物的選擇等。

蕭職能治療師特別提醒,說除了接下來文中所提到的範例外,食物的選擇也需要納入考量,例如 :選擇質地稠狀的食物可以更容易被舀取;此外,因患側肢體皮膚的感覺尚不靈敏,或因動作尚不靈活,若操作不慎可能會不小心受傷,是故建議選擇常溫的食物,避免過冰或熱燙,可以減少意外的發生。
1、階段一、患側手幾乎無主動動作:
(1)雖然患側手幾乎沒有動作,但仍要維持良好且適當的擺位習慣。
(2)可以讓患側手擺位在桌面上餐具旁,而非垂放在桌面下。
(3)亦可由健側手協助張開患側手指,以利患側手擔任扶持碗盤的任務。
(4)一開始患側手可能無法有效穩定住碗盤,可以在碗盤下方墊止滑墊,增加穩定效果。
2、階段二、患側手指可控制粗抓握,但手指複雜操作及前臂翻轉動作仍不靈活:
(1)當患側手開始能控制抓握後,可以讓患側手使用加大握把的餐具。
(2)若前臂做出旋後的動作仍有困難,無法將碗中的食物順利舀起或叉起入口時,可旋轉餐具末梢的方向,讓患側手能更順利地將食物帶到嘴邊。
3、階段三、患側手肘可以彎曲,手臂可以上舉,但無法到達肩膀的高度:
(1)當患側手臂與手肘能夠在抗重力下有上舉、屈曲的動作時,可以試著在桌面上移動水瓶,或將水瓶舉離桌面。  
(2)初期若單獨操作比較吃力,可以先讓健側手部份協助患側手做。
(3)隨著練習次數的累積,逐漸減少健側手的協助,讓患側手朝單獨操作的目標努力。

4、階段四:
(1)大拇指可以夾住紙張
(2)前臂可以翻轉,以能帶動手部至大拇指朝上的位置。
(3)手肘可伸直彎曲。
(4)手臂能向左右水平地移動。

吃完飯後,別急著離開餐桌?用患側手將桌面碎屑擦拭乾淨也是一種復健活動喔!此外,維持桌面乾淨,也提高了每次用餐品質呢。
  

蕭婷予職能治療師說,加入患側手一起練習,想必會比平時單用好手操作,耗費更多的時間與精力,因此,耐心、動機與持續練習,是成功不可或缺的要素;在訓練初期,不用要求一定要讓病友執行完所有的步驟,可以先從病友自己能夠勝任的階段開始,照顧者可以在旁給予適時的協助;上列的活動範例,還可以依照病友的狀況,做更多個別化的調整;其實日常生活的小用品只要被適當的運用,都是很好的復健用具?若過程中有任何疑問與困難,也可以諮詢自己的職能治療師。


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