自摸硬塊不在意 輕熟女就診已乳癌且轉移/影音

【記者于郁金/臺南報導】世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)於去(2020)年底發布了全球最新癌症負擔數據，對全球2020年常見的癌症類型、導致死亡的主要癌症以及癌症的趨勢進行了分析；其中最引人矚目的問題，是女性乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症；女性乳癌約佔新發癌症病例的11.7%，在新確診的病人中，每8名就有1名是乳癌病人。

自摸硬塊不在意 輕熟女就診已乳癌且轉移

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乳癌在臺灣女性癌症發生率一直蟬聯第1，根據衛福部國民健康署公布的資料顯示，乳癌發生率約為每10萬人口有70人，相當於每天約31位婦女診斷罹患乳癌；在各縣市的統計中，臺南市是乳癌死亡率偏高地區(2019年衛生福利部公布資料，乳癌死亡率最高的縣市為屏東縣及臺南市)，這數據更是臺南乳癌醫師們心中的痛！

奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮舉案例說明：40歲王小姐，去(2020)年3月至奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮門診時，自訴摸到乳房硬塊卻不在意，平日有去整脊治療，因腫塊變大(大於7公分)趴下整脊時會壓迫乳房才來就診，經他檢查後診斷為「左乳癌且合併骨頭及肺部轉移」；過幾天王小姐又因呼吸喘送入急診，檢查為「雙側肋膜積水」並放置引流管引流；王小姐經奇美醫學中心癌症治療計畫團隊討論後，先由婦產部進行雙側卵巢切除來達到停經的狀態，而雙側卵巢切除病理報告也意外發現雙側卵巢也有乳癌細胞轉移，並向健保局申請CDK4/6抑制藥口服。

陳明鎮醫師指出，治療不到2週，肋膜積水就消失，再經過5個月治療，發現成效良好，轉移的癌細胞也逐漸縮小甚至到快看不見，之後王小姐還接受乳房切除手術；目前病情穩定，持續服用藥物中，如同慢性病病人一樣，固定服藥而且生活品質良好也不覺有副作用，病人還會主動在診間外給予其他病友鼓勵。

陳明鎮指出，乳癌分類中，又屬荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性是人數最多的型別，健保局於2019年10月將CDK4/6抑制劑等開放且有條件納入健保給付，造福許多晚期乳癌的病人，估計至今有超過1,000位病人受惠。

奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮說明：像王小姐這樣的個案在近2年內經常可見，歸功於健保局有條件開放新型口服標靶藥物CDK4/6抑制劑，這卓越療效能提供病人良好生活品質，無疑是乳癌病人治療新利器。

陳明鎮醫師指出，目前臺灣CDK4/6抑制劑健保給付條件有24個月的限制，即將到今年10月到期，屆時病人在使用健保滿24個月後，即使狀況穩定也無法繼續使用，必須自費或改用其他類藥物。

奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮建議：去(2020)年臺灣健保制度榮獲醫療保健指數冠軍，實屬難得；或許健保署可以考量放寬此限制，讓穩定晚期乳癌病人可以安心持續使用CDK4/6抑制劑。(于郁金攝)

分類：健康醫療
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