43歲李先生常加班，須應酬喝酒，喝咖啡提神；他一直受胸口灼熱、胃酸逆流所苦；曾作傳統經口胃鏡但因劇吐失敗，也試過麻醉胃鏡，結果過程中出現心律不整；他至本院接受經鼻胃鏡檢查，順利完成，診斷出逆流性食道炎及胃炎；經氫離子幫浦阻斷劑等藥物治療，加上生活調整，2週後食道炎的症狀改善很多。
68歲蔡先生，上腹悶好幾年，最近半年吃點東西即腹脹，體重已減輕6公斤，還檢驗出貧血；被提醒應作胃鏡檢查，但他聽說傳統經口胃鏡很痛苦而遲遲未檢查；朋友推薦來本院作經鼻胃鏡，結果診斷出胃癌；經電腦斷層分期，很快完成外科手術；之後進食消化平順，後續追蹤過幾次經鼻胃鏡，再無腫瘤復發。
由於飲食西化與生活步調緊張，使消化性潰瘍和逆流性食道炎病人增加；消化性潰瘍的臨床症狀包括上腹不適或疼痛，有些病人甚至在半夜痛醒；在年紀大、糖尿病等病人可能症狀不明顯；潰瘍嚴重時，將引發出血甚至穿孔，表現以吐血、吐咖啡色物質、解瀝青狀黑便、頭暈、心悸、低血壓、腹痛等。
逆流性食道炎的臨床症狀包括心口灼熱、胸悶、噁心、打嗝，有些病人會咽部燒灼感、異物感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽等。
胃癌的症狀類似消化性潰瘍，所以胃癌高風險群，如年紀大、有胃癌家族史、非預期的體重減輕、腹部腫塊、經常噁心、吐、貧血者，應盡快檢查。
消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨床診斷以上消化道內視鏡為主，上消化道內視鏡即我們常說的胃鏡。
郭綜合醫院檢查中心張育霖主任表示，傳統經口內視鏡分局部口咽麻醉或全身麻醉(無痛胃鏡)不少人在口咽麻醉下仍覺難過，作嘔等，除受檢者受苦，也會影響鏡檢品質；全身麻醉胃鏡則須考量心肺風險，尤其在老年人及具共病者，要更謹慎的監控及增加護理照護時間，因而提升其檢查費用。
張育霖主任指出，經鼻胃鏡，不需全身麻醉，使用管徑小於6釐米的極細內視鏡；文獻指出經鼻胃鏡相較傳統胃鏡，為安全、明顯減少病人不適的選擇。
院方表示，郭綜合醫院設有經鼻胃鏡，接受經鼻胃鏡檢查的病人普遍反應它比傳統的經口胃鏡輕鬆，若將來須作胃鏡，仍會選擇經鼻胃鏡；隨著製作技術進步，鏡頭解析度提升，胃鏡管徑可縮小，細徑的經鼻胃鏡在診斷上消化道疾病上不輸(傳統)經口胃鏡；經鼻胃鏡較經口胃鏡少嗆、作嘔、痛及嘔吐反射等不適，在病人滿意度及忍受度占優勢，這將減少病人對於胃鏡檢查的畏懼！
張育霖主任表示，鼓勵有相關症狀者應接受檢查，若診斷確定消化性潰瘍、逆流性食道炎，有助提供適當處方(申請健保高階消化性潰瘍藥)，對早期食道癌和胃癌等也得以盡早診斷，盡快治療。(于郁金攝)
文章
沒有留言:
發佈留言