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2020年8月4日星期二

傷患6過生死關 成醫:外傷臺南模式建功 盼推廣及整合

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】面對嚴重外傷,要比死神更快!才能爭取一線生機!為此,成大醫院外傷團隊耕耘了數千個日子,只為更快,方能起死回生。

李先生今年3月騎摩托車於安平發生嚴重車禍,救護隊抵達時已危急生命徵象;病患急送至郭綜合醫院,經初步處置後,同時啟動與成大合作的外傷處置模式,在抵達成大前外傷科醫師已聯絡血庫、放射科、麻醉科及開刀房,病患一抵達便迅速給予治療,這也是病患能存活很關鍵的一環;而這只是開始,李先生到達成大後主責外傷醫師楊宗翰醫師開始了長達20小時沒有休息的照護,過程中歷經肝臟出血執行栓塞止血、診斷支氣管斷裂行開胸手術、血氧濃度不佳置放葉克膜、診斷腹部腔室症候群緊急開刀;直到隔天早上親自為病患開完刀,病患穩定下來楊醫師才放鬆心情休息,堪稱鐵人馬拉松式的照護;24小時內病患闖過6個生死關卡,經過1個多月的照護,終能康復,平安返家。
 
成大醫院8月4日舉行記者會,與外界分享外傷團隊的照護成果;外傷團隊成員,包括建立團隊的成大醫學院沈延盛院長、成大醫院李經維副院長、外傷科顏亦廷主任、王志榮醫師、洪國書醫師、楊宗翰醫師、顏淑婷個管師、王靜怡個管師、加護病房許以霖醫師、外傷醫學會林恆甫理事長、郭綜合醫院急診吳彥良主任皆出席記者會。

幾分鐘延遲,對外傷病患是生與死的距離,也是一個家庭是否破碎的關鍵。要成功挽救重大外傷病患,速度永遠是關鍵;但遇到轉院病患,再急再快也只能病患到院後開始治療;為此,成醫外傷團隊跳脫醫院的藩籬,6年前開始與區域醫院合作,分享外傷照護經驗,建立社群媒體群組、加快病患轉診的腳步與合作的默契;在這樣的模式下,治療在病患到達前便已開始,急診也預先啟動外傷小組待命,而非讓垂危病患等待醫師到來;成醫外傷科醫師有一群願意支持的夥伴,血庫、放射科、麻醉科、開刀房都願意一起提前待命,讓治療效率能提到最高;經過6年努力,由外院轉入成大的重大外傷病患整體死亡風險下降了7成左右,大幅提高重大外傷病患生存機會,達先進國家的醫療水準,堪稱「外傷臺南模式」。
 
面對不可預期的重大外傷,唯有建構良好的外傷系統及有經驗的外傷醫師,才能在病患到來前整合好團隊與死神應戰,增加病患生存機會;不過兩者都需長時間的耕耘才能看到成效,非一蹴可及。
 
院前啟動、院內快速整合的「外傷臺南模式」仰賴成大醫院對外傷團隊的支持,讓一群有理想且有熱情的年輕外科醫師,可以投入經營團隊及建構外傷系統;但外傷團隊的建構耗時且耗資源,讓不少醫院望之卻步,而這還需政府的規劃與支持,方能讓更多外傷病患受惠。(于郁金攝)





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