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2019年1月25日 星期五

成大醫與晉生醫跨院簽署醫療合作備忘錄 主推緩和醫療照護合作

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】成大醫院楊俊佑院長與晉生醫院許裕評院長於108年1月24日共同簽署醫療合作備忘錄,兩院的醫療合作以提供生命末期病人獲得「善終」為重點,落實跨院的緩和醫療照護合作;同時,成大醫院亦指派包括內分泌新陳代謝科、胃腸肝膽科、精神科及皮膚科等專科醫師,支援晉生醫院的門診服務。

晉生醫院主要以照顧老年慢性病人居多,是全台唯一「慢性醫院」,因著安寧療護理念的普及,105-106年間陸續邀請成大醫院安寧團隊,為其慢性病院及護理之家的臨床照護人員進行一系列舒適護理、安寧療護等教育訓練,以提供住院病人優質的緩和照護。
 
晉生醫院許裕評院長亦多次拜訪成大醫院,爭取與成大醫院安寧團隊合作,推動跨院緩和療護共同照護模式,以提升末期病人在機構照護之品質;成大醫院楊俊佑院長基於社會責任,並配合政府醫療分級政策,樂觀兩院間的跨院合作,以造福更多病人。
 
成大醫院表示,於民國85年即加入安寧居家試辦計畫,87年設立安寧病房,94年加入安寧共同照護,將安寧療護擴及全院;100年6月正式成立安寧緩和療護團隊,提供安寧住院、安寧共照、安寧居家3種照護模式,形成三位一體無縫接軌的照護,讓病人及家屬無論何時何地均可獲得專業及高品質之醫療照護,達到全人、全家、全程、全隊、全社區之五全照顧,成大醫院並成為國內推廣安寧療護理念的重鎮。
 
從107年8月起,成大醫院的跨科部緩和共照團隊,包含醫療科部、護理部、社工部等,每2週1次與晉生醫院團隊深入緩和共照案例討論,依據不同案例之情境進行末期倫理議題思辨、末期醫療與照護選項抉擇、全人及全家身、心、社會靈性困擾探討等,每次會議同時追蹤之前案例討論的後續照護情形,以提升連續性末期照護的品質。
 
除了案例討論之外,雙方團隊也會協同在晉生醫院緩和共照病房探視病人,並進行末期症狀評估、舒適護理、症狀控制等床邊帶教,落實緩和療護照護品質;所涉及的問題,含括造口潰瘍、腸胃道出血、腹脹/腹水、肺炎及泌尿道感染、食慾下降、感染等相當廣泛的照護問題,也包括家屬末期醫療決策問題、病人心願計畫、末期病人鼻胃管放置等倫理的議題。
 
透過雙方合作,不斷提升緩和療護共同照護的品質,晉生醫院許雲卿護理長也分享了經驗。許雲卿說,有位70歲阿嬤,因腸道的腫瘤造成腹腔血流壓迫,雙下肢嚴重水腫,平時照護同仁以淋巴引流按摩技巧搭配芳香精油按摩熱敷,也協助達成其能夠出遊的心願,在風和日麗時,由家人陪伴去了一趟安平之旅,帶回名產蝦餅分享。阿嬤說「出去走走真好,我下次還要去」。但隨著病情變化,阿嬤越來越虛弱,在最後一次按摩結束後,雙眼泛淚的阿嬤緊握著我的手1分鐘,點點頭,好似在道謝;那天在家屬陪伴下引領四道人生,平安離開。
 
許雲卿護理長表示,協助病人返家善終是我們的期待,但尊重家屬與病人意願,也是共照病房成立目的,讓病人在生命末期過程不致彷徨失措,是緩和療護目標。
 
成大醫院指出,此次與晉生醫院的醫療合作,可讓病情穩定但仍須接受治療病人,下轉至晉生慢性醫院或護理之家接受連續性照護,並藉由緩和共同照護合作模式,提升末期病人照護品質,同時舒緩主要照顧者負荷,營造病人、家屬、醫院及健保醫療資源四贏的局面,進而達到減少無效醫療的發生。


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