重傷女大生挺過49天生死關卡 奇美醫照護策略讓譫妄率降3成以下

【記者于郁金/臺南報導】譫妄發生率高達5成！奇美醫院「A2F組合式照護」精準防堵！對於加護病房救回性命後，如何避免「譫妄」成為康復路上隱形殺手？奇美醫院護理部3B加護病房護理長郭惠婷表示，加護病房內重症病人因重大傷病、環境封閉及生理壓力，發生「譫妄症」(意識混亂、定向感喪失)比例高達50%以上；因此，奇美醫院自111年4月導入「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF(簡稱A to F, A2F)」，從病人入住加護病房第一時間即進行早期預測與個別化預防，結合跨專業團隊、家屬參與和志工陪伴，成功將加護病房譫妄發生率降低至30%以下，讓重症病人在最危急時刻，不只活下來，更能挺過譫妄危機，走向復原。

少女車禍重創裝葉克膜救命，個別化預防措施挺過加護病房譫妄危機

奇美醫院舉案例說明：21歲臺南大學萬小姐，在一次返校途中不幸自摔導致骨盆及雙下肢多處骨折送醫急診，因肺栓塞、意識不清、血氧含量低，緊急放置葉克膜及多次手術治療；奇美醫院3B加護病房主任蔡季倫面對憂慮悲傷家屬，治療之餘，並以堅定信念「她還這麼年輕，我們再拚拚看！」關懷支撐家屬，終於歷經49天生關死劫，醫療團隊成功將女孩從死神手中救回。

醫療團隊在萬小姐清醒後，立即啟動個別化的預防譫妄組合式照護，每班進行評估，每次接觸時，主動提供當下日期及時間，依萬小姐喜好客製化照護內容，播放喜愛偶像音樂、熟悉卡通、自己發表鋼琴作品，擺放陪伴玩偶，彈性安排家屬探視時間，協助萬小姐進行早期床邊復健；在醫療團隊細心照護下，萬小姐不僅未出現原本擔心譫妄症狀，後續順利轉出加護病房，家屬也終於放下長久以來擔憂，並親筆書寫醫院表揚單向醫護團隊表達感謝。

A2F組合式照護全面升級，從音樂、睡眠到感官支持皆量身設計

奇美醫院護理部督導柯雅婷指出，早期預測、早期預防是避免譫妄發生關鍵；自111年4月起，奇美醫院加護病房團隊成立譫妄小組，全面導入「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF(簡稱A to F, A2F)」，在近3年持續優化後，照護內容更進化為全人照護面向，依照病人個人喜好與生活背景，量身打造照護內容，護理師提供個別化與客製化預防譫妄照護策略，包含(1)音樂陪伴(Music)：播放病人喜好的音樂、影音或家屬錄音；(2)報時系統(Orientation)：護理師接觸病人時，主動提醒「我是誰、現在幾點、你在哪裡」，強化病人對於人、時、地的定向感；(3)睡眠措施(Rest)：依病人需求調整光線，或請家屬自備陪伴病人的慣用的睡眠用品，如枕頭、被單或玩偶；(4)感官支持(Eye/Ear support)：照護不同國籍病人時，運用Chat GPT輔助翻譯，或針對視障者提供專屬手機溝通工具，讓護理師能依病人背景量身打造最適合照護方式。

全臺率先「預防譫妄加護病房志工」！跨領域合作讓照護無空窗期

奇美醫院3B加護病房護理長許家蓁說明，考量預防譫妄的重要性，醫院在探病制度下彈性延長家屬陪伴時間，鼓勵家屬帶照片、影片或熟悉物品，減緩病人不安全感；同時加強家屬衛教，讓家人了解譫妄並非失智或精神疾病，降低恐慌。

許家蓁護理站指出，針對家屬(Family)無法長時間待在加護病房限制，奇美醫院推動全臺率先「預防譫妄加護病房志工」；志工每週定期陪伴病人，運用串珠、撲克牌、講故事等肢體活動，減少病人恐懼與不安；此外，醫療團隊透過錄製Podcast、衛教影片，讓家屬在轉入普通病房前就能掌握譫妄相關照護技巧，落實譫妄預防日常化；這種結合醫師、護理師、高階護理師、專科護理師、藥師、呼吸治療師、物理治療師、社工師、志工等跨領域團隊共同合作，不僅補足家屬無法陪伴空缺，也減輕家屬擔憂，更有效降低譫妄發生率。

從醫療到人心！奇美醫讓譫妄預防更有溫度

奇美醫院護理部督導柯雅婷強調，加護病房是病人生命最危急、身心最混亂時刻，其中「譫妄」很常見、卻也最容易被忽略；為提升重症病人照護品質，奇美醫院不斷精進「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.(A2F)」，藉以翻轉民眾對加護病房想像，並結合跨專業團隊、家屬參與及志工陪伴，讓譫妄預防真正落實在每一位重症病人身上；奇美醫院期望透過創新照護策略，讓每位重症病人都能在最脆弱時刻，獲得最溫暖守護。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)