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攝護腺肥大治療另個新選擇！奇美醫率先中南部引進攝護腺水蒸氣消融術
傳統手術雖能降低併發症，但不夠微創且住院時間長
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆指出，過去標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少；近10年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，不僅出血量大幅減少、手術時間縮短到1至2小時、也能切除最多最完整攝護腺組織；但儘管手術已不斷在進步，依然有些許難以克服的併發症，如逆行性射精(發生率60至70%)、膀胱頸狹窄(發生率1至2%)。
攝護腺肥大引起急性尿滯留，攝護腺水蒸氣消融術重拾青春解尿感
案例：現年47歲王先生，因解尿不順需要非常用力且無法一次排乾淨，常常剛上完廁所馬上又有急尿感，也經常為了上廁所一個晚上起床3至4次，嚴重影響睡眠以及生活品質；去年來奇美醫療財團法人奇美醫院檢查後，發現超音波下攝護腺僅稍微肥大約35ml(正常約20ml)，但是尿路動力學檢查下有明顯阻塞性流速；在藥物治療3個月後，症狀僅些微改善，因此選擇於今(113)年1月初接受攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)。
王先生在靜脈舒眠麻醉下，經尿道手術身上沒有傷口，手術時間僅15分鐘，當天即出院；手術後雖然暫時放置尿管，但因使用尿管閥故不需提著尿袋，也可以正常洗澡、活動自如，生活與正常人無異；術後一周回診時順利移除尿管，解尿順暢無過去阻塞感覺，王先生自述解尿像回到20歲的樣子，已不用再服用攝護腺慢性處方用藥。
奇美醫院率中南部之先，引進「攝護腺水蒸氣消融術」！
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示，攝護腺水蒸氣消融術是2016年由紐約的Dixon醫師團隊第一次發表；其手術方式也是從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題；手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。
由於水蒸氣破壞攝護腺組織，手術後會使得組織局部腫脹，因此建議手術後1周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生；此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不須帶著尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動；而因為其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過80ml，效果較不明確，因此目前較不建議做使用。
值得注意的是，攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅3%，因此對於攝護腺大小適中(30至80ml)、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者，水蒸氣消融術都是不錯的新選擇。
全方位&客製化攝護腺治療
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆指出，醫療技術日新月異，讓病人選擇越多，而不再是醫師的一言堂；每位病人都是獨立且都有最適合其治療的方式；過往攝護腺肥大的手術治療方式除了傳統的雙極電刀攝護腺刮除術外就是鐳射攝護腺剜除手術，儘管治療效過上皆有不錯成果，但缺乏更微創且能夠門診手術方式；而攝護腺水蒸氣消融術填補了這一空白，讓病人有更彈性選擇，真正達到手術時間更短、出血量更少、恢復更快選擇；但每位病人一定有最適合自己治療方式，還是得和主治醫師依照臨床上數據配合來選擇出最佳治療方式。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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