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2018年6月19日 星期二

老年濕性黃斑部病變 不可忽視的視力隱形殺手!

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】59歲葉先生年輕時就是高度近視的患者,除此之外,沒有其它的眼科或內科病史;至安南醫院就診時主訴最近幾天發現右眼看到的東西會模糊且扭曲,經眼科薛維禎醫師詳細檢查後發現右眼矯正視力僅0.4,左眼可達0.8;使用阿姆斯勒方格表測試發現右眼中心視野,的確出現線條歪斜現象,散瞳眼底檢查發現雙眼除了雙眼中度白內障外,右眼底黃班部中央還有淡淡的血跡。安南醫院薛維禎醫師指出,大多的老年性黃斑部退化屬於良性,也就是所謂的乾性黃斑部病變,視力退化的速度較慢且穩定;僅有少數的黃斑部退化,才是所謂的濕性黃斑部病變,會影響視力或是視覺感受,須接受積極治療!

薛維禎醫師說,這和一般常見良性的黃斑部病變明顯不同-良性的黃斑部病變不會出血,故緊急安排高級眼底檢查儀器-「OCT眼底斷層掃描」加以分析,竟然在葉先生右眼視網膜黃斑部中央對視覺最敏銳的中央小凹處,發現明顯視網膜下滲液累積/積血。

薛維禎醫師表示,由此線索推估極有可能存在脈絡膜血管病灶-新生血管的發生!為求確診,再安排視網膜血管攝影檢查-「FAG螢光眼底攝影」,果真發現該處病變出現顯影劑早期滲漏跡象,更進一步證實新生血管的存在,故確診為濕性老年性黃斑部病變並須積極處理,以免惡化為不可逆之視力喪失。

薛維禎醫師說,葉先生既經診斷為濕性老年性黃斑部病變,故立即啟動「愛眼視力拯救計劃」,當日將葉先生的病史紀錄連同各項檢查報告整理,併遞交健保署眼科審查小組申請眼內注射新生血管抑制劑,極力交涉後健保署核准葉先生治療申請方案;在經過風險告知後,葉先生開始接受該項治療;幸運地,葉先生的右眼在接受數劑眼內新生血管抑制劑治療後,視力由0.4恢復到0.8;原本雙眼視力不等、右眼影像扭曲及低下,無法對焦的困擾也不復存在,順利回歸正常生活及品質!

薛維禎醫師指出,眼睛如同身體其它器官也會經歷退化的過程,如果同時合併高度近視、外傷、手術或部份內科疾病(如糖尿病)則可能加速眼睛退化的速度!視網膜/黃斑部在眼睛的功能就如同相機的底片般,有再好的美景或鏡頭,但若沒有安裝底片,或是底片過期,還是沒能把眼前動人的美景完整紀錄下來!

薛維禎醫師強調,一旦確診濕性黃斑部病變,本院提供目前國際主流治療方式的新生血管抑制劑眼內注射,合併或佐以黃斑部光動力雷射治療;對大多病患而言,儘早發現大多能有不錯的視力預後;同時,本院具備的高階眼底檢查儀器-OCT眼底斷層掃描,以及FAG螢光眼底攝影檢查,也是配合早期診斷及後續追蹤黃斑部退化的利器!(照片由安南醫院提供)

 
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