肩膀痛痛不舉 恐旋轉肌腱斷裂

【記者于郁金/臺南報導】68歲王阿姨，最近常常覺得右側肩膀無力，甚至會痛到無法舉手，晚上睡覺時候也常痛到醒過來；隨著時間過去，王阿姨症狀非但沒有好轉，甚至疼痛頻率及強度都漸漸升高，也影響日常生活；因此決定前來就診，經過理學檢查及超音波檢查，診斷為肩膀旋轉肌腱嚴重斷裂；因考量到病人本身不想要接受手術治療，衛福部臺南醫院張竣凱醫師建議使用超音波導引注射高濃度葡萄糖水，王阿姨雖然無法回復到之前活動自如的狀態，但疼痛已有一定程度緩解，也可執行一些較輕便日常生活。

    

張竣凱醫師指出，肩膀是人體活動度最大關節，而肩膀旋轉肌是幫助穩定我們肩膀重要構造之一；隨著年紀增長，骨頭退化會產生骨刺，進而導致旋轉肌腱在骨頭之間空間變狹小，加上年紀變大也會導致肌腱修復能力變差，即使沒有從事很粗重工作，但反覆性動作造成肌腱磨損，年長者還是很容易有旋轉肌肌腱受傷狀況發生。

張竣凱醫師說明，因為肌腱就如同起重機纜繩可以幫助我們拉動重物(骨頭)，進而帶動我們身體動作，若是肌腱受傷就可能會產生肩膀無力狀況；病人常見的抱怨包含了肩膀疼痛(尤其是晚上)，肩膀無力或是肩膀一用力就覺得痠軟無力。

張竣凱醫師指出，臨床上我們可以透過理學檢查搭配超音波檢查，以了解病人的旋轉肌腱是否受傷；一旦確定診斷，接下來要做的就是治療；一般保守治療包含了休息、物理治療(如使用儀器治療及治療師徒手治療)、吃消炎止痛藥；若是保守治療效果不佳，下一步就可以考慮是否接受注射治療，目前常用注射藥劑如使用高濃度葡萄糖水、玻尿酸、PRP以協助組織修復及生長；若是受傷狀態比較嚴重，可能就必須考慮進一步接受骨科手術修復。

    

張竣凱醫師表示，無論是打針治療或手術修復，病人都需要搭配物理治療協助改善肩膀活動度及不正常肩膀施力過程，以達到更佳生活品質。(于郁金攝)

(以下衛福部臺南醫院提供照片)