不倒翁奇幻之旅：從「治得好到過得好」高齡全人照護

【記者于郁金/臺南報導】臺灣人口老化速度驚人，面對超高齡海嘯，醫療思維從傳統「治癒疾病(Cure Disease)」，轉而以「照顧功能(Care for Function)」為導向。成大醫院李欣玲醫師表示，許多長者出現跌倒、譫妄、尿失禁、憂鬱、行動力下降或衰弱等表現，這些統稱為「老年病症候群(Geriatric Syndrome)」，代表身體多重系統功能儲備量下降，遇到疾病時，便難以維持生理平衡；若將老化視為一條曲線，高齡醫學目標是協助長者在疾病或急性事件後及早復能，回到原本老化曲線，避免進入失能依賴惡性循環。

90歲柯伯伯與女兒同住，是聾啞人士，平時以簡單手語溝通；他曾接受胃癌切除手術，並有嚴重骨質疏鬆、心臟節律器植入、膽管結石合併膽囊引流管置入等多項病史；近期因營養和消化吸收問題，體重從50公斤逐漸降至39.8公斤，身體質量指數(BMI)僅15.5，屬於嚴重過輕與營養不良程度；接連兩次全身無力跌倒，導致手部受傷而送醫，檢查發現嚴重低血鈣、低白蛋白血症、貧血及引流管阻塞等急性問題，正是典型「壓垮駱駝的最後一根稻草」，讓原本衰弱長者瀕臨臥床危機。

成大醫院高齡醫學部李欣玲醫師表示，柯伯伯狀況反映出高齡患者「多重共病」與「衰弱」特質，單一症狀背後往往隱藏多重器官功能異常；高齡醫學團隊介入後，透過「周全性老年醫學評估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)」，系統化釐清問題，發現除了急性疾病狀況，更核心挑戰是嚴重肌少症及多項微量元素缺乏，包括維生素D、維生素B12、鋅與銅等；高齡醫學團隊不僅處理急性病症，更啟動跨專業介入：由營養師調整飲食策略並補充口服營養補充品；物理治療師進行肌力強化與平衡訓練；出院準備服務個管師則協助連結長照2.0資源，減輕家屬照顧壓力；經過整合式照護後，柯伯伯不僅檢驗數值明顯改善，體力與活動能力也逐步恢復，重新回到他熟悉且喜愛日常生活。

李欣玲醫師提醒，分辨「正常老化」與「病理性老化」至關重要，正常老化，如老花眼或動脈硬化屬於漸進性過程；若出現記憶力嚴重喪失、反覆跌倒或非預期體重減輕，則可能是病理性老化，應及早接受專業評估。

李欣玲醫師表示，成大醫院高齡醫學部透過每週跨團隊會議，結合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、復健治療師與臨床心理師等專業，為高齡長者量身打造照護計畫；藉由早期篩檢與跨領域合作，即便是90歲長者，也能像「不倒翁」一樣，在跌倒後重新站起，維持有尊嚴與品質晚年生活。(于郁金攝)

(以下成大醫院提供照片)