背痛下肢痛數年竟是椎弓根解離性滑脫 奇美醫：脊椎內視鏡手術成功解除
去(112)年曾於外院接受X光及核磁共振檢查，但找不到明顯病灶，因此轉介至奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆門診；吳醫師詳細診斷並安排電腦斷層發現病人患有「椎弓根解離性滑脫」，建議使用僅需3個0.7公分傷口「脊椎內視鏡手術」，將雙側被骨刺壓迫神經根作減壓。
吳醫師先以雙通道內視鏡手術(UBESS)將椎弓根骨刺做了完整的清除，再以單通道內視鏡手術將滑脫產生的椎間盤突出作切除(PELD)；術後病人的背痛及神經痛情形獲得明顯改善，並因周邊組織的創傷極小，第3天即順利出院返家，後續配合適度的復健及護腰保護，不到1個月，病人疼痛困擾解除，快樂與親朋好友出國遊玩。
奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆說明，「椎弓根解離性滑脫」是一種較少見疾病，病人的椎弓因年輕時受力不當導致斷裂，造成脊椎出現前後滑動情況，絕大部分病人並無任何明顯症狀，不過一旦壓迫到脊神經，就易造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難；而且一般核磁共振檢查在滑脫不嚴重情形下不易發現此病灶，常需藉由電腦斷層才能診斷出。
吳宗穆醫師表示，對於椎弓根解離性滑脫治療一直未有明確定論，該疾病較常發生於相對年輕病人，對於這些病人，傳統脊椎融合術雖可緩解症狀，但隨著時間推移，常需在幾年後進行翻修(重新焊接)，進而導致多次手術風險增加；但若僅只進行骨刺清除手術，又可能因手術過程移除過多結構，反而造成原本就有滑脫的脊椎更不穩定，使得症狀惡化，最終還是要進行脊椎融合手術；這種兩難局面，即便醫師能成功診斷出病因，但考量到病人長遠預後而有所遲疑與顧忌，也難以果斷決策。
脊椎內視鏡手術，告別椎弓根解離性滑脫困擾
脊椎內視鏡手術近10年間在世界各地快速蓬勃發展，從最一開始只針對腰椎椎間盤突出單通道內視鏡椎間盤切除術(PELD)逐漸發展到雙通道全椎管減壓(UBESS)，最後甚至連椎體間融合術都能以內視鏡做到(KLIF, BeTLIF)；脊椎內視鏡手術微創特點，最大程度地減少對病灶以外周邊組織傷害。
奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆指出，對於椎弓根解離性滑脫病人，隨著年齡增加，脊椎滑脫會逐漸趨於穩定，因此治療方式可以選擇脊椎內視鏡手術，只需要用到3個0.7公分傷口，便能將內視鏡與手術器械同時伸入到病灶進行治療，最大程度減少組織破壞，甚至能以局部麻醉下就能進行手術，對於一些因為麻醉風險過高病人來說，無疑是一項福音；術後當日即可下床活動，只需妥善照顧傷口跟適度保護腰部，並進行適當的腹部、脊椎核心肌群訓練，便能有效保護腰部，達到長期健康目標。
微創技術擴展，脊椎手術更精準
奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆表示，脊椎內視鏡手術蓬勃發展，應用範圍也日漸擴增，如今甚至可應用於頸椎、胸椎及脊椎腫瘤切除；然而，每位病人病況及醫師擅長治療方式不盡相同，並非所有情境都適合內視鏡手術；因此，建議病人應找專業及自己信任醫師，再與醫師討論出最適合治療方式，才能有效解決困擾。(奇美醫院提供照片)
分類：健康醫療
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