轉移性乳癌治療新趨勢 成大醫：口服標靶藥物再創佳績

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】50歲林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法；直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。成大醫院表示，病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第4期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質；其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療重要選項。 

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著；根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療；乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80%，成效相較其他癌症算得上是前段班；癌細胞已遠端擴散的第4期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。

蔡瑞鴻醫師強調，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單；癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

蔡瑞鴻醫師畢業於國立成功大學醫學院醫學系、國立成功大學臨床醫學研究所碩士班，經歷成大醫院內科部住院醫師、成大醫院血液腫瘤科總醫師、嘉義基督教醫院血液腫瘤科主治醫師，現任成大醫院血液腫瘤科主治醫師；專長乳癌、肺癌、及各項實體腫瘤之化學治療、標靶治療、癌症及八大非癌症疾病之安寧緩和醫療。(連凱斐攝/部分照片由成大醫院提供)