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2018年9月5日 星期三

轉移性乳癌治療新趨勢 成大醫:口服標靶藥物再創佳績

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】50歲林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊,但為不讓小孩擔心而逃避就醫,並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法;直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐,住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟,並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。成大醫院表示,病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療,但治療半年控制仍不理想,後來改採新一代口服標靶藥物,指數逐漸降低,精神也變得更好,目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出,早期的乳癌以手術切除為主,但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第4期癌症,全身性藥物治療及症狀控制,才能兼顧疾病控制與生活品質;其中,針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人,近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療重要選項。 

蔡瑞鴻醫師說,針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人,新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療,效果相當顯著;根據國外大型的臨床試驗結果,使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月,期間完全不需要化療;乳癌是國內女性好發癌症的第1名,即便以全人口來看,也是第3名;所幸乳癌的治療成效不差,零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主,輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療,其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%,第二、第三期也有70-80%,成效相較其他癌症算得上是前段班;癌細胞已遠端擴散的第4期乳癌,主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制,以兼顧疾病控制與生活品質。

蔡瑞鴻醫師強調,傳統全身性藥物以化療為主,這讓很多患者退避三舍,聞化療而膽寒;但現今藥物相當進步,副作用比以往更低,效果更好,也有很多新的止吐止痛的藥物,還有病友支持團體,讓抗癌不再孤單;癌症治療近年來已有長足的進步,個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小,療效越來越好;因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態,並應接受正規治療,以免延誤治療時機。

蔡瑞鴻醫師畢業於國立成功大學醫學院醫學系、國立成功大學臨床醫學研究所碩士班,經歷成大醫院內科部住院醫師、成大醫院血液腫瘤科總醫師、嘉義基督教醫院血液腫瘤科主治醫師,現任成大醫院血液腫瘤科主治醫師;專長乳癌、肺癌、及各項實體腫瘤之化學治療、標靶治療、癌症及八大非癌症疾病之安寧緩和醫療。(連凱斐攝/部分照片由成大醫院提供)




 
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