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傳統鼻胃管照顧不易 經皮內視鏡胃造口讓阿嬤重拾歡笑及尊嚴
經皮內視鏡胃造口保留面子，恢復自信心！
奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明，經皮內視鏡胃造口(PEG，Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)為一種常見灌食方式，主要是在腹壁上製造一個孔洞，由此放入灌食管進到胃部，進而從此灌食管灌食食物和藥物，以維持病人營養需求；此項技術主要適用於無法透過口腔進食病人，常見原因包括嚴重吞嚥障礙、神經性疾病如中風、失智症，和頭頸部、食道癌症等。
71歲美容師阿嬤裝長長醜醜鼻胃管很鬱卒，內視鏡胃造口消除陰霾
71歲李阿嬤，3年前中風後因吞嚥功能受損，吃東西會嚴重嗆咳，因此需長期放置鼻胃管灌食；李阿嬤最怕的就是每月一次的鼻胃管更換，因每次新管子從鼻腔穿過咽喉進到食道再進到胃，過程就像燒灼般的不適，有時候因無法配合吞口水會纏繞在嘴巴放置失敗，又要再重來一次；再加上臉上插了鼻胃管，即便李阿嬤已可拿著助行器簡單活動，但也不想出門讓其他人看到她的樣子；畢竟李阿嬤年輕時可是位美容店的美髮師，很難接受自己日益衰老甚至還插著管路的事實，因此情緒低落，總是悶悶不樂，幾乎失去了社交活動。
偶然有一天，李阿嬤孫子在網路上看到經內視鏡胃造口的訊息，於是帶著李阿嬤來奇美醫院胃腸肝膽科評估；李阿嬤初來門診聽到要在肚子上打洞，更是百般抗拒，還好在醫師和孫子共同安撫勸說下，加上想到可不用放鼻胃管，最終還是答應；醫師安排入院後，在局部麻醉下行經內視鏡胃造口術，整個過程約半小時，李阿嬤也覺得沒想像中可怕，術後隔天就開始嘗試胃造口灌食，2天後即全灌食並如期出院；後續每半年更換1次管路，且可把管路藏在衣服下面，李阿嬤很高興自己臉上不用再掛個鼻胃管，孫子見狀也趕緊請了美髮師來家裡把李阿嬤的頭髮弄的漂漂亮亮的。
經皮內視鏡胃造口造成肺炎風險比鼻胃管低，營養吸收更佳
為了彌補上述缺點，經皮內視鏡胃造口就是一個簡單、方便選擇；其作法為透過胃鏡導引和局部麻醉方式，將胃造口管由胃拉出至腹壁外，腹壁上傷口約為1.2至1.5公分，過程約20分鐘上下，是一項簡單又安全技術；術後順利即可開始灌食，傷口照護也不會太複雜；最大好處為腹壁上管路可用衣物覆蓋，維持外貌上完整；研究顯示胃造口病人吸入性肺炎較低，對於營養的進步也更快；管路更換亦相當簡單方便，約半年更換1次即可；由於胃造口管徑較粗，相對選擇食物種類也較多。
奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明，有些吞嚥困難病人經過復健或是疾病改善後，若已進步到嘴可正常吞嚥吃東西，胃造口也是可拿掉；反之若是選擇鼻胃管病人要做吞嚥復健，其實一條管路在鼻腔跟咽喉除了造成不適外，也會影響到復健過程；經內視鏡胃造口是項安全、快速簡易手術，但仍有些狀況不適合執行，包括嘴巴無法張開讓內視鏡通過、體重太胖、腹水太多、胃腸構造異常或開過刀、凝血功能異常等；管路傷口在術後也是需要照料，包括消毒、換紗布、注意感染或是滲漏問題。
奇美醫經皮內視鏡胃造口團隊 發揮1加1大於2效益
奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻指出，病人因疾病關係或是開刀需求無法吞嚥進食時，一開始都是先放置鼻胃管幫助灌食，但若是灌食需求超過1個月以上，要長期靠管路灌食的話，胃造口是一個很好且方便選擇；在歐美國家中，胃造口是項相當普及技術，很少看到長期灌食病人選用鼻胃管；臺灣也引進這項技術甚至也納入健保超過20年，但因為民情關係，普遍接受度並沒像歐美國家那麼高；原因在於病人家屬不想麻煩再接受1次手術、抗拒肚皮上開洞、怕管路以後不好照顧等，這些部分仍賴醫療團隊和病人家屬有效溝通。
奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，奇美醫療財團法人奇美醫院心在醫療副院長郭行道帶領下，於2008年成立經皮內視鏡胃造口團隊，成立至今已幫助234位病人採用經內視鏡胃造口，透過團隊合作，整合胃腸科、老人醫學科、整合醫學科、神經內科、腫瘤科等醫師，並結合護理端出院準備服務、居家護理及居家醫療護理師，共同推廣到更多有需要病人身上；整合項目包括增加諮詢窗口、加強和病人家屬的觀念溝通、優化住院手術過程，並結合後續居家照護醫療及慢性照顧機構，期待增加大臺南區有長期管灌需求病人生活品質。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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