中華鱻傳媒: 生長發育過猶不及！奇美醫：掌握成長關鍵，從中逆轉勝/影音

2023年1月12日星期四

生長發育過猶不及！奇美醫：掌握成長關鍵，從中逆轉勝/影音

【記者于郁金/臺南報導】孩子身高吊車尾，我該怎麼辦？7歲黃小弟(化名)，因身材矮小由媽媽帶至奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科就診，黃媽媽表示黃小弟過去1年，長高不到4公分，門診測量身高為108.1公分(小於第三百分位)，體重18.4公斤(小於第3百分位)，進一步骨齡檢查，發現7歲的他骨齡僅2歲，明顯落後；而且血液報告也顯示第一型類胰島素生長因子(生長激素分泌指標)非常低，經兩項生長激素刺激測試，確定黃小弟為生長激素缺乏症，經過半年追蹤，開始生長激素治療(健保給付)，找出身材矮小原因，排除生長障礙。

生長發育過猶不及！奇美醫：掌握成長關鍵，從中逆轉勝

https://youtu.be/QR5I1AaSfwQ

奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭說明：造成身材矮小原因有很多，藉由問診、身體評估、骨齡、抽血等檢查，區分為「正常的變異」及「病理性的生長遲緩」二項；其中「正常的變異」係指家族遺傳性生長發育遲緩以及體質性生長遲緩。而病理性的生長遲緩則包括內分泌疾病(如：甲狀腺機能低下、生長激素缺乏症等)、遺傳性疾病(如：透納氏症、普瑞德威利氏症候群等)、慢性疾病(如：腎臟、腸胃道疾病等)、營養不良、低出生體重兒之生長障礙及特發性身材矮小。

找出造成身材矮小原因，才能對症下藥。舉例來說，若為營養不良或體重過輕的孩童，需要的是營養評估，改善其營養攝取；甲狀腺機能低下的兒童，則可給予甲狀腺素補充；而符合生長激素適應症的小朋友(如：生長激素缺乏症、透納氏症、普瑞德威利氏症候群等)，則提供適合的生長激素治療；除了醫療用藥，健康的生活型態，包括：早睡不熬夜、均衡的飲食以及維持運動的好習慣，都是影響兒童成長的關鍵因素。

至於哪些情況，會建議進一步至兒童內分泌科評估？陳毓劭醫師建議：如果孩子身高不足(身高小於第三百分位)或是身高增加的速度不足(兩三歲後每年長不到四公分)或是其他關於生長方面的疑慮，都可以帶孩子來門診與醫師討論。

孩子身高，全班第1名，就不用擔心嗎？

案例二：6歲11個月大李小妹(化名)，因媽媽發現其胸部突起，至奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科就診，李小妹在班上算高，在門診測量其身高140公分(大於第97百分位)，體重35.8公斤(大於第97百分位)，進一步骨齡檢查，發現將近7歲的李小妹骨齡明顯超前，已有12歲大，雖然當下李小妹身高貌似沒有問題，但運用骨齡預估其成年身高，將僅有151公分，再進行性釋素刺激測驗，診斷李小妹患中樞型性早熟，在經過6個月追蹤，李小妹開始接受性早熟抑制針(GnRHa)治療(健保給付)。

機警發覺性早熟，攔截其快速進展

奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭指出：性早熟表現為：男生在九歲前睪丸變大，女生則是8歲前開始胸部發育或是10歲前來月經；性早熟帶來不良影響，包括成年身高的損失及月經過早。因為過早進入青春期，體內性荷爾蒙上升，加速生長板閉合，雖然在這過程中，病人身高會因為性荷爾蒙作用而快速增加，但是當生長板提早閉合、病人不再長高時，就像龜兔賽跑，故事中那跑得快的兔子，停下來之後，連烏龜都會超越她。

至於哪些情況會建議，進一步至兒童內分泌科評估？陳毓劭醫師建議：如果有注意到男孩在9歲前睪丸增大、長陰毛，女孩在8歲前胸部發育、長陰毛(包括8歲後發現胸部突起，不確定是否8歲前就已發育)或是女孩10歲前初經來潮或是男、女孩身高突然快速增加等以上情況，都可以帶孩子到門診與醫師討論。(于郁金攝)