血尿勿輕忽 成大醫：臺灣高發生率-上泌尿道上皮癌/影音

【記者于郁金/臺南報導】78歲胡先生喜歡戶外運動，常邀約友人到處爬山；3年多前突然發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，除此之外並無其他症狀；起初以為是爬山太累，多喝一些水並吃了家裡自備止痛藥，尿液中帶血和腰痛情況就改善了；然而，2個月後類似情形再度發生；這次胡先生到泌尿科門診就醫，經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞，切片診斷為上泌尿道上皮癌。

血尿勿輕忽 成大醫：臺灣高發生率-上泌尿道上皮癌

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成大醫院泌尿部戴大堯醫師表示，胡先生接受根除性手術，確認為第1期癌症，追蹤3年至今無復發，在醫師建議下也戒除抽菸習慣，慢慢回到以前戶外運動生活。胡先生笑說，以後一定會好好注意自己的身體，再也不敢輕忽了；人體泌尿道系統，是腎臟製造尿液，經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存，再由尿道將尿排出體外；其中，腎盂及輸尿管為上泌尿道，而膀胱和尿道則為下泌尿道；泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成，這些細胞如果產生病變癌化，就稱之為泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生癌症。

戴大堯醫師說明，臺灣上泌尿道上皮癌發生率與鄰近國家、歐美相比，高出4-5倍之多，臺灣每年新診斷案例約為1,000人，其中以嘉義、臺南及高雄沿海地區發生率高於其他縣市；根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經過這幾年大量研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內重金屬砷，可能是臺灣高發生率原因。

戴大堯醫師說，大約有8成上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血；但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療時機：上泌尿道上皮癌的惡性程度高，復發可能性也高，治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術，摘除有問題腎臟和輸尿管；成大醫院具備相當成熟手術經驗且術後復原速度快，手術方式可依照個別狀況，由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術；若發現癌症已有轉移，開刀效果有限，常會以化學治療或免疫治療為主。

戴大堯醫師表示，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診；提醒大家平時注意自身健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明中草藥，以降低罹癌機率。(于郁金攝)

分類：健康醫療
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