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結石治療新未來 奇美醫：自然孔道無創腎內手術
55歲蘇女士，長期因右側腎臟12公分囊腫飽受腰痠、腰痛所苦，外院告知需做腹腔鏡囊腫去蓋手術切除；爾後蘇女士選擇至奇美醫學中心泌尿外科主任黃冠華門診接受自然孔道無創腎內手術治療，使用軟式輸尿管鏡從尿道進入腎臟內部，將腎囊泡劃開引流，手術相當成功，且未產生傷口就順利解決蘇女士多年來的困擾，術後第2天即可出院，症狀完全消失，蘇女士可開心地進行自己熱愛的爬山運動，不再受腰部疼痛之困擾。
84歲陳先生，右腎盂及左輸尿管泌尿上皮癌各約1公分左右，傳統需做雙側腎臟輸尿管全切除手術，也需終身洗腎；奇美醫學中心泌尿外科主任黃冠華和陳先生討論後，選擇接受自然孔道無創腎內手術治療，將腫瘤透過軟式輸尿管鏡從尿道進入腎臟內部合併鐳射燒除，術後恢復良好，目前陳先生持續追蹤12年無復發。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師曾文歆說明：美國最新研究顯示，平均每3個人就有1個人有腎臟囊腫，而至50歲比例上升至每2人就有1人有腎囊腫，且每10年囊腫會成長為原來的一倍大；這往往導致病人有嚴重的腰痠、腰痛，影響生活作息，長期下來也會有腎衰竭或癌化的風險。過去有症狀的囊泡處理方式為經皮囊泡抽吸或腹腔鏡去蓋手術，但前者容易復發；後者手術風險較高；奇美醫學中心結合過去軟式輸尿管鏡千台以上的經驗，採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置，將其從內側切開並引流，無須再製造傷口，真正使用自然孔道達到無創傷的效果，術後病人恢復極快且不易復發，風險也較傳統腹腔鏡手術小非常多。
曾文歆醫師指出：其傳統標準治療為全腎臟及輸尿管切除術，但其手術風險較高且常導致病人後續腎功能下降，增加洗腎之機率；如今，軟式輸尿管鏡技術及器材的進步，只要腫瘤為非侵入性且小於2公分，不論病人雙側上泌尿道皆有腫瘤或僅剩一顆腎臟卻不幸有腫瘤，奇美醫學中心都可用累積10年以上經驗，透過自然孔道無創腎內手術將腫瘤以鐳射做最完整的燒除；雖後續仍要持續追蹤觀察，但可降低病人手術風險及延長可能需洗腎時間。
曾文歆醫師說明：在臺灣約10%的人有腎結石的困擾，且伴隨氣候暖化、代謝症候群病人增加，腎結石的盛行率也在緩步上升中；傳統的體外震波碎石、經皮腎臟取石手術或腹腔鏡腎臟取石術皆有效率差、術後疼痛、腎功能受損等缺點；目前奇美醫學中心使用軟式輸尿管鏡從尿道進入，搭配高功率鈥鐳射擊碎擾人之結石，無須再製造傷口，可讓病人術後恢復快、出院快、預後好。
曾文歆醫師表示：隨著科技日益進步，軟式輸尿管鏡目前已可做到直徑僅0.2公分、彎曲角度及轉動幅度也更大、畫質更好，另鐳射及取石網的功率和型態也不斷在推陳出新中；使醫師在處理腎臟內疾病包括：囊泡、腫瘤、結石都更加得心應手；更重要的是無須再另開傷口，故病人手術出血量少、併發症少、腎損傷少、手術後恢復時間快、出院時間快。
曾文歆醫師提醒：自然孔道無創腎內手術針對各疾病皆有其適應症與自費之衛材，勇於面對疾病，與醫師共同討論選擇合適自己的治療方式。
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆專長：泌尿腫瘤及微創腹腔鏡達文西手術(攝護腺癌、膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌、腎上腺)、一般泌尿科手術(攝護腺鐳射手術、腹腔鏡疝氣修補術)、泌尿結石手術(軟式輸尿管鏡手術、微創腎臟鏡取石)、男性學、婦女泌尿學(尿失禁、排尿功能障礙)。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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