周邊動脈血管阻塞疾病 成大醫：降低生活品質 威脅生命安全

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】人年紀大，動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞，就是所謂的動脈血管粥狀硬化，發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症(心絞痛)，而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病，其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高，輕者肢體末梢疼痛，嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽，甚至危及生命。

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項，除了年齡的不可控外，還有：吸菸、三高及洗腎；以66歲長期洗腎的糖尿病患者李先生為例，李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術，之後接受義肢裝置並逐步復建，生活漸漸恢復正常；然而，李先生發生過1次心肌梗塞，經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管，後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳，於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架，傷口終於逐漸癒合，也免於再次截肢。

黃睦翔醫師表示，下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行，其中有4%病患在5年內面臨需要截肢，7%病患在5年內需要接受介入性治療；另有約10%患者會出現肢端缺血危症，休息時下肢都會疼痛，或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等，病人1年內的死亡率將近25%，若已嚴重到須要截肢的程度，則1年內死亡率甚至高達45%。

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患，也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計，37-50%病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病，10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍，發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。黃睦翔醫師指出，除了要注意肢體的症狀，也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀，加強危險因子控制。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項：

(1)年紀越大發生率越高：根據研究，40-59歲年齡層發生率為2.5%，而到70-79歲發生率則暴漲到18.8%；雖然此一因子無法控制，但應多加留意相關症狀出現。

(2)吸菸：會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍，而超過8成患者有吸菸病史。

(3)三高：即高血壓、高血脂、高血糖，其中的高血糖(即糖尿病)會顯著增加風險2-4倍，高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

(4)洗腎病患：增加風險約7-8倍。

黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要就是控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，以改善肢體的血流量，其改善程度可與藥物相當，是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外，必要時可依病情狀況，由醫師提供藥物治療，並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒指出，平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀，輕度阻塞或許毫無症狀，但有的會略感下肢酸麻冰冷；中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行，走一段路後會有腿部痠麻疼痛，休息片刻後血液循環恢復足夠，就又能繼續往前走，整個過程中會一再反複出現同樣症狀，甚至會有無法癒合的傷口等，一定要儘快就醫，千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症，屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

黃睦翔醫師，畢業於成功大學醫學系，經歷衛福部臺南醫院心臟內科主治醫師、成大醫院斗六分院心臟內科主治醫師；現任成大醫院心臟血管科主治醫師，專長：心臟內科、心臟超音波、心導管檢查與介入性治療。(于郁金攝)

分類：健康醫療
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