郭綜合醫：談注意力不足過動症孩童表現與治療

【記者于郁金/臺南報導】動與不動都在競爭！在孩子成長過程中，有些孩子常被貼上「過於活潑」或「調皮搗蛋」標籤，但其行為背後，可能隱藏著一種常見神經發展性障礙—注意力不足過動症。郭綜合醫院復健科林詩苓職能治療師指出，根據衛福部2023年的統計，臺灣ADHD盛行率約為9.02%，意即每10個孩子中就有將近1人可能受到影響；然而，值得警惕的是，目前只有1.62%孩童接受了正式診斷及治療；這巨大落差顯示，許多孩子們可能正在獨自面對學習與社交困境，需要社會給予更多關注與醫療資源。

7歲1個月姜小弟弟，4歲時就因衝動控制不佳與注意力不集中，讓媽媽及學校老師備感壓力；他常在課堂上離席、跑動，難以遵循指令，嚴重影響團體學習；家長帶他至兒童發展門診檢查，確診為注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)後，隨即轉介至郭綜合醫院復健科，接受密集職能治療及語言治療；經過一段時間積極介入，姜小弟弟學習狀況和社交互動能力獲得顯著改善。

ADHD核心症狀主要分為注意力不足、過動及衝動三大面向，它們相互交織，為孩子日常生活帶來多重挑戰；注意力不足孩子們並非故意不聽，而是難以維持專注力；因此他們常常表現出粗心健忘情形，例如：遺失物品或忘記交代事項，且在活動上容易分心，並逃避或拖延需動腦的任務。

過動及衝動孩子常放在一起討論，過動孩子身上彷彿裝了一個「小馬達」，肢體活動量大且難以控制，他們經常坐立不安或頻繁地扭動身體，也會到處亂跑；而衝動孩子則是難以耐心等待，常常未等他人說完話就搶先回答，行動缺乏深思熟慮，經常不考慮後果，易做出危險行為；這些症狀交織在一起，導致孩子在學業、人際與家庭互動上都面臨巨大挑戰。

林詩苓職能治療師指出，許多家長或老師常誤解ADHD孩童行為是「懶惰」或「不夠努力」，但科學研究指出，ADHD孩童大腦前額葉皮質發展較慢，導致孩子在抑制衝動、規劃組織、工作記憶與維持專注等高階認知執行功能上較弱；而大腦中多巴胺與正腎上腺素等神經傳導物質分泌不足，也是導致核心症狀因素之一。

林詩苓職能治療師表示，當孩子症狀影響日常生活時，建議家長應主動尋求專業醫師進行評估與介入；目前治療策略主要是藥物治療與非藥物治療兩者相輔相成；藥物治療機制是透過調節大腦中神經傳導物質濃度，幫助孩子提升專注力、降低衝動與過動；不過，藥物治療可能伴隨食慾下降、失眠、頭痛或腸胃不適等副作用，因此家長請務必與醫師保持密切溝通，切勿自行停藥或調整劑量。

而非藥物治療，則是長期改善孩子行為與功能關鍵；職能治療師會訓練孩子動作協調、感覺統合、組織規劃能力，提升孩子自身能力；部分孩子有社交互動問題，可透過團體課程，讓孩子可練習輪流、等待、分享、解讀他人情緒等重要社交互動技能；而治療師也會教導家長具體的行為管理技巧，並在適當情境下使用暫停等策略來處理孩子挑戰性行為，藉此改善親子關係。

家是孩子最長時間停留且影響最深遠場域，家長的支持、理解與正確教養策略，能為孩子建立穩固安全感與自信心。

林詩苓職能治療師建議，家長可建立視覺化作息表，建立孩子生活秩序感，並將每個任務拆解成數個小步驟，提供簡短指令，幫助孩子可循序漸進地進入狀況；同時，善用正向回饋與獎勵制度可激發孩子的動機，並盡量減少環境干擾源，讓孩子有一個專注學習空間。

林詩苓職能治療師表示，陪伴ADHD孩子成長，是一段充滿挑戰卻也收穫豐富旅程；當我們能撕下「頑皮」或「懶惰」標籤，真正看見孩子行為背後困難與需求時，就能開啟有效協助大門；透過專業醫療、學校支持，及家庭中充滿耐心、結構化與正向鼓勵環境，我們能夠幫助他們找到適合自己節奏，發揮潛能，自信快樂地奔馳在人生賽道上。(于郁金攝)