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脊椎微創手術再進化 奇美醫：導入可撐開式椎體間融合器 精準椎體間融合
心臟高風險病人腰痛難忍，靠這招免拆原有金屬桿與骨釘就能順利行走
奇美醫療財團法人奇美醫院神經外科主任陳志偉教授舉案例說明：63歲林先生，患有高血壓、糖尿病與高血脂，曾於2024年因急性心肌梗塞接受心導管介入治療。早在2021年，林先生就因腰椎問題接受腰椎第二節(L2)至第五節(L5)脊椎融合手術並植入金屬桿與骨釘固定；近期因急性下背痛與右腿劇烈疼痛至奇美醫療財團法人奇美醫院神經外科主任陳志偉教授門診求診，核磁共振檢查發現腰椎第五節至薦椎第一節(L5-S1)椎間盤嚴重突出(HIVD)壓迫神經，導致症狀惡化。
考量林先生有高血壓、糖尿病、高血脂與心肌梗塞病史，且接受過腰椎融合手術、裝有金屬桿與骨釘，若採傳統方式須重新打開舊傷口並拆除原有金屬桿與骨釘，處理完新的腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤切除，置放傳統椎體間融合器之後，再重新植入金屬桿與骨釘固定，工程浩大還會增加感染、出血與麻醉風險；陳主任詳細評估後，向林先生建議採用可撐開式椎體間融合器(Elevate-CAGE)，透過微創的方式切除腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤，解決神經壓迫病灶，並置放可撐開式椎體間融合器(Elevate-CAGE)，不需拆除原有金屬桿與骨釘；手術不到2小時、傷口小、出血少，術後3日即能下床自行行走並順利出院，恢復狀況良好。
傳統手術3大問題：舊骨釘難拆×融合器滑動×疼痛難解
奇美醫院神經外科主任陳志偉教授說明，傳統椎體間融合器(CAGE)為固定形狀，難以完全貼合上下椎體平面，容易導致融合器滑動、壓力不均導致下陷(subsidence)、甚至導致術後持續疼痛與神經壓迫；對於已植入金屬桿與骨釘病人，若需再進行鄰近脊椎節段手術時，就得先拆除原有金屬桿與骨釘再重新植入，大幅增加手術時間、出血量與麻醉風險，對高齡或有慢性病史病人更是一大負擔。
「可撐開式椎體間融合器」穩定撐開×精準骨融合×不用拆除舊骨釘
奇美醫院神經外科主任陳志偉教授進一步說明，可撐開式椎體間融合器(Elevate CAGE)與傳統固定式融合器不同，它在椎間可靈活調整角度與高度，精準貼合上下椎體自然角度，讓融合器穩固在椎體間空間，減少滑移風險並提高手術成功率；同時，具備微創手術相容設計，能搭配影像導航、手術中即時定位系統，進行高精準度手術，更重要的是，減少手術範圍與時間，傷口更小、出血更少、住院更短，降低對舊傷口與脊椎內固定系統的干擾，特別適合複雜病例與高齡病人，讓他們不再對脊椎手術望而卻步。
(1)角度可調整、精準緊密貼合椎體、降低融合器滑移(displacement)風險：融合器可於椎體間撐開，可以調整高度與角度，精準貼合每位病人脊椎自然角度，增加融合成功率；相較於傳統融合器，減少術後滑動與再壓迫風險，解除民眾對於融合器滑移後疼痛的噩夢。
(2)免拆原有金屬桿與骨釘，風險更低：特別適用於已存有金屬桿與骨釘病人鄰近節段再手術，避免大範圍手術拆除與重新安裝金屬桿與骨釘，免去長時間麻醉風險。
(3)支援微創技術，少疼痛、恢復快：可搭配高階精準微創手術技術，減少傷口長度、術後疼痛與住院天數。
整合傳統經驗×創新科技，微創手術再升級
奇美醫院神經外科主任陳志偉教授表示，未來將持續導入創新脊椎手術器械與微創技術，整合放射影像導航與手術中即時定位系統，進一步提升精準度與安全性，為病人提供更有效率、更安全治療選擇，實踐「以人為本、科技為輔」醫療理念，讓南部民眾不需遠赴北部或海外，在地就能享有世界等級高端醫療。
分類：健康醫藥
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