中華鱻傳媒: 遠離致命腦膜炎談B型腦膜炎雙球菌感染與預防

2024年10月22日星期二

遠離致命腦膜炎談B型腦膜炎雙球菌感染與預防

【記者于郁金/臺南報導】流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所引起之侵襲性感染，估計全球每年病例數達120萬人，臺灣每年約有10-20人感染，全年齡層均可能感染，尤其好發於嬰幼兒，及密集生活型態(如軍營、住宿學生等)。

郭綜合醫院小兒科林亭妤主治醫師說明，常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀，如精神錯亂(譫妄)，約75%的腦膜炎個案可在血液中分離出此細菌；即使給予合適抗生素治療，致死率仍有10%~15%；另，約有5%~20%個案，未經腦脊髓膜炎症狀，直接進展至流行性腦脊髓膜炎敗血症，出現猛爆性紫斑、休克、急性腎上腺出血及多重器官衰竭等；致死率可高達40%，且存活者中有20%產生相關後遺症，例如癲癇、聽力喪失、智力損傷、腦性麻痺、截肢等；1歲以下的嬰兒臨床症狀不典型亦不易察覺，常只有發燒、嘔吐，還可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食、張力低下等症狀，另有囟門突出情形，但頸部不一定會僵直，因此臨床上不易診斷。

林亭妤醫師說明，流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者，或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物或透過飛沫傳染，在家庭、軍營、宿舍等環境容易傳播；根據全球統計，無症狀鼻咽部帶菌者可能高達10%，帶菌率以青少年和年輕成人最高；無症狀帶原持續時間可以從幾天到幾個月不等，嬰幼兒、老年人、密集團體生活(如軍隊、學校)之青壯年及免疫低下者(如脾臟切除後)為感染高風險族群，較容易致病，感染後其潛伏期約2∼10天；臺灣約30%腦膜炎個案為4歲以下幼童，且重症率也最高，過去在軍營、學校宿舍也曾發生傳染事件。

林亭妤醫師指出，腦膜炎雙球菌根據莢膜多醣化學組成及抗原性目前至少可分為13個血清群，其中6種(A, B, C, W, X, Y)易造成流行；在歐美國家及臺灣超過80%侵襲性感染均由B所引起，某些國家如非洲則以A或W為主；疫苗注射是目前已知最有效預防腦膜炎雙球菌感染之方法；除了在加入密集群體生活(例如：學生住宿、行軍)之前建議注射，對於嬰幼兒，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議，考量本土流行情況，以B型疫苗為優先。

林亭妤醫師說明，B型流行性腦脊髓膜炎四成份疫苗(4CMenB)，是針對B型的四成份重組蛋白疫苗，包含B型腦膜炎雙球菌之4種抗原，可使體內產生有效對抗腦膜炎雙球菌抗體，並可誘發殺菌反應。

林亭妤醫師表示，台灣兒童感染症醫學會建議，2個月以上之民眾均可考慮接，尤其是嬰幼兒及密集團體生活者(如軍隊、幼兒園、宿舍)；此疫苗可與其它疫苗同時施打，建議接種時程如圖，建議民眾可前往醫院自費施打。(于郁金攝)