特發性肺纖維化治療 郭綜合醫：「菜瓜布肺」救星新選項/影音

【記者于郁金/臺南報導】特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)，俗稱菜瓜布肺；患者肺部會因纖維化進展，而使肺部外觀或肺部電腦斷層影像，如菜瓜布班出現一絲一絲纖維而得名。郭綜合醫院胸腔內科朱遠志主治醫師表示，特發性肺纖維化( 菜瓜布肺)，是肺纖維化一種，但必須排除罹患自體免疫疾病( 如硬皮病、皮肌炎、乾燥症以及紅斑性狼瘡)等，因為自體免疫疾病也會因為自體抗體產生肺部攻擊而導致肺纖維化。

特發性肺纖維化治療 郭綜合醫：「菜瓜布肺」救星新選項

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根據流行病學研究顯示，得到菜瓜布肺的危險因子有吸菸、胃食道逆流、有機溶劑暴露、C型肝炎或其他病毒感染…等；在菜瓜布早期表現，通常以非特異性乾咳、呼吸急促等呼吸道症狀，由於「慢性咳嗽」、「乾咳」、「喘促」，在很多慢性呼吸道疾病如氣喘、肺阻塞也會表現，所以不易被察覺而延誤治療先機。

郭綜合醫院胸腔內科朱遠志主治醫師說明，根據德國流行病學資料顯示，有85.9%病患會以喘促做為表現、有74.7%會有慢性咳嗽、有40%病患會有倦怠症狀；在理學檢查上，最突出兩個徵候為「兩側雙下肺囉音」，約有79% 的病患在聽診時可被聽到，另外有接近20%病患可發現「杵狀指」表現；因此患者若持續8週以上乾咳，且有越趨嚴重狀況，就應該前往胸腔內科進行檢查，醫師透過理學檢查、X 光片判讀，可初步評估是否出現肺纖維化，並評估是否進一步安排胸部高解析度電腦掃瞄(HRCT)，以利提早發現肺纖維化影像。

朱遠志醫師指出，IPF 病程變異性大、難以預測且死亡率高，患者肺功能大多在數年內逐漸惡化，也可能發生急性惡化就急轉直下，平均5年存活率不到二分之一，死亡率甚至高於癌症；在臺灣每年平均新增2至300人，但是死亡人數也相當於此數；患者平均存活期約2至3年，5年存活率甚至比大腸直腸癌、乳癌等許多癌症來得低；由於初期症狀不甚典型，因此有超過5成以上患者曾被診斷為氣喘、COPD、肺氣腫，或是心臟疾病等，大部分患者確診時是中晚期。

朱遠志醫師表示，IPF沒有主要發生原因，僅能大概推測與基因、吸菸、家族史、胃食道逆流、長期暴露在危險因子環境等有關，且好發於50歲以上壯年，以男性居多；使用特發性肺纖維化標靶藥物，延緩肺功能惡化、減少急性發作，目前國內已經有兩種抗肺纖維化的藥物，可經健保審查給付使用，延緩疾病惡化進程，並降低患者死亡風險，提供患者較佳生活品質。

朱遠志醫師強調，早發現，早治療，可延緩疾病惡化進程及減少死亡率。

分類：健康醫療
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